Боль и обезболивание во время родов

Первое, что приходит на ум при упоминании о родах – это боль. Так ли уж она обязательна? Когда женщины описывают свои ощущения при родах, они употребляют слова: «волшебно», «прекрасно», «восхитительно», «страшно», «ошеломляюще», «больно» и т. д. Роды связаны со множеством ощущений, особенно у первородящих, но ни одна женщина не обязана страдать, давая новую жизнь. Схватки (сдавливание брюшной и тазовой областей) и ощущение натянутости промежности являются лишь малой частью подобных ощущений.

Ниже вы познакомитесь с причинами возникновения боли, научитесь, как справляться с болью, если она появится. Согласитесь, что роды, не сопровождающиеся какими-либо неприятными ощущениями, нереальны. Но планировать роды под наркозом из-за страха перед болью, значит лишить себя самых прекрасных, ни с чем несравнимых минут.

Также ошибочно полагать, что с дискомфортом при родах можно справиться при контролируемых родах. Так называемые контролируемые роды предполагают, что вы можете справиться с болью и управлять развитием родов. Многие уверенные в себе женщины, которые привыкли заранее рассчитывать все события своей жизни, могут поверить в это и, к сожалению, потерпеть неудачу. Роженица должна, в первую очередь, понимать, как передать контроль своему телу, а уж природа сама подскажет, как рожать. Поняв процессы, происходящие во время родов, вы сможете лучше подготовиться к ним, сможете легче предоставить свободу своему телу, что сделает роды более комфортными и эффективными.

Самое эффективное – это научиться расслаблять свое тело, что поможет вам лучше интерпретировать сигналы своего организма. Конечно, даже самая усиленная подготовка не сможет полностью исключить боль, но чем больше расслабление, тем меньше боль.

Что же такое боль?

Боль – это определенный сигнал тревоги, предупреждающий нас о том, что в организме происходит какой-то нефизиологический процесс, требующий определенных мер. Это справедливо и для родов. Во время родов боль сигнализирует женщине, что нужно расслабиться. Когда женщина расслаблена, ощущения, сопровождающие схватки, свидетельствуют, что роды идут нормально. Если же в состоянии расслабленности женщина испытывает боль, это означает, что требуется что-то изменить. Например, боль в спине заставит женщину сменить позу, что не только уменьшит неприятные ощущения, но и поможет ребенку принять более удобное положение для прохождения по родовым путям.

Женщины всегда ждут появления боли во время родов, считая ее обязательной, и часто не понимают, о чем она сигнализирует. Если на боль не обращать внимания, то будет потеряна возможность произвести необходимые изменения. Ошибочное мнение о том, что женщина обязательно испытывает боль во время родов, приводит к появлению двух крайностей: немедленная анестезия или стискивание зубов. Последнее происходит в том случае, если во благо ребенка женщина решила не пользоваться лекарствами, но не знает, что нужно сделать, чтобы естественным путем избавиться от боли.

Боль во время родов, с которой невозможно справиться, неестественна, но чем меньше боли, тем больше толку.

Боль стимулирует выработку гормонов, ингибирующих роды. Вы не должны мучиться от боли во время родов. Если боль правильно понимать и должным образом на нее реагировать, она становится бесценной ассистенткой при родах. Прислушайтесь к ее сигналам.

Каковы же причины боли? Перечислим некоторые из них:

• Уменьшенное снабжение кислородом мускулатуры матки (боль сильнее, если интервал между схватками краток и не дает восполнить запас кислорода в мускулатуре матки).
• Растяжение шейки матки (сглаживание и раскрытие).
• Давление ребенка на нервные окончания внутри и вокруг шейки матки и влагалища.
• Растяжение поддерживающих связок матки и суставов таза во время схваток и опущения ребенка.
• Давление на мочевой пузырь, мочеточник и прямую кишку.
• Растяжение мышц тазового дна.
• Страх и беспокойство, которые вызывают избыточное выделение гормонов стресса (адреналина, норадреналина и др.), затягивающих роды.

Восприятие родовых болей женщинами сильно различается. Боль может усиливаться многими факторами: продолжительностью предродового периода, усталостью, страхом и беспокойством, чувством одиночества, отсутствием подвижности или полным мочевым пузырем. В то же время ощущение боли во время родов может быть уменьшено присутствием людей, оказывающих поддержку, вертикальным положением, погружением в воду и другими мерами.

Родовые боли находятся под влиянием вашего прежнего опыта, культурных традиций, ваших представлений о родах. Зная причины боли, легче справиться с ней.

Женщины, верящие в возможность родить без применения обезболивающих средств, воспринимают роды как возможность самосовершенствования. Они полагают, что усилия, затрачиваемые при родах, помогают быстрее осознать свою роль матери. Непередаваемые ощущения, которые женщина испытывает во время родов, являются пиком ее сексуальности, их нельзя пропустить. Если роды проходят незаметно, женщина может недооценить их важность, не прочувствовать в полной мере те огромные перемены, которые ждут ее впереди.

Психология боли

Наиболее вероятно, что ваше эмоциональное отношение к боли будет решающим фактором, влияющим на вашу способность справиться с нею в процессе родов.

У большинства женщин во время родов наступает такой момент, когда техника отвлечения и даже релаксации, казалось бы, не помогает. Именно тогда вступает в силу моральная подготовка. Если для женщины ценность представляет не только сам момент появления ее ребенка на свет, но также связанные с этим эмоции, борьба и ощущение победы, то она сможет найти в себе силы (при небольшой поддержке) справиться с болью. Если же женщина не считает важным процесс родов, то ей не стоит бороться с болью. Но это не значит, одна женщина лучше подготовлена к родам, чем другая. Просто у них различные подходы. Обе смогут с удовлетворением оглядываться на свой опыт родов, так как сами сделали свой выбор и получили то, что хотели.

Если женщина рожает в соответствии со своими желаниями, она лучше сможет справляться со своими материнскими обязанностями. Хирургическая операция не самое лучшее начало для матери и ребенка, так как она связана со страхом и сильной болью. Ваш выбор должен обеспечить вам наилучшее начало.

Страх, напряжение, боль – замкнутый круг

Молодые мамы, наслушавшись ужасных историй и насмотревшись на искаженные гримасой страданий лица рожениц в фильмах, естественно испытывают страх, они боятся того, чего не понимают.

Специалисты, наблюдая за роженицей, видят, как размягчается и раскрывается матка между схватками, но как только роженица почувствовала страх, шейка напряглась и закрылась. Создается неразрывный круг: страх, напряжение и боль, роды становятся невыносимыми. Разорвав одно из звеньев этой цепи, женщина может справиться с болью во время родов. Боль становится меньше, если женщина знает, как работает ее тело, умеет его расслабить, начать работать с ним, а не против него, если она может побороть свой страх.
Английский акушер, доктор Грентли Дик-Рид доказал, что женщины совершенно не обязаны страдать во время родов или находиться под действием обезболивающих препаратов.

Нервно-гормональная деятельность связывает все ваши органы, в том числе и матку. Страх парализует эту деятельность, матка хуже снабжается кровью и кислородом и, как следствие, шейка матки не раскрывается.
Если же попытаться тужиться в тот момент, когда шейка матки к этому не готова, то возникнет непереносимая боль. Женщина начинает испытывать страх перед следующей схваткой, напрягается еще сильнее, шейка матки также напрягается, и боль усиливается. В конце концов, женщина перестает справляться со своим телом. Страх не дает этой женщине родить нормально. Вместо того, чтобы пытаться искусственно расслабить матку и принимать медикаменты, лучше попытаться справиться со стрессом и страхом. Тогда произойдет расслабление мышечной ткани, и шейка матки раскроется под воздействием симпатической нервной системы.
Страх нарушает гормональное равновесие во время родов. Роды затягиваются, так как гормоны, останавливающие роды, вырабатываются в большем количестве, чем гормоны, ускоряющие роды.

Чтобы лучше понять физиологию страха, рассмотрим, что же происходит во время нормальных схваток. Ущемленные из-за страха нервные окончания тормозят работу мышц нижней части матки. Обычно верхние и нижние мышцы матки работают гармонично, выталкивая ребенка наружу. Страх заставляет нижние мышцы напрячься, вместо того, чтобы расслабиться. В это время верхние мышцы (менее подверженные воздействию страха) автоматически напрягаются, и ребенок выталкивается, преодолевая сильное сопротивление матки. Помните, что боль часто сигнализирует о том, что что-то идет неправильно и требуется внести изменения. Боль также может возникать в том случае, если мышцы работают не так, как обычно. Матери считают эту боль патологией, чем она и является на самом деле, их страх растет и замкнутый круг страха, боли и напряжения становится все теснее. Справиться со страхом, не дать перерасти нормальному страху в патологический может только информация. Выясните причину своего страха, поговорите с опытными женщинами. Чужой опыт поможет вам представить, как же будут происходить ваши роды. Конечно, никто не может точно предсказать картину течения именно ваших родов, но чем больше вы будете знать о родах, тем меньше вы будете бояться. Сформулируйте ваши страхи и постарайтесь от них избавиться, не зацикливайтесь на них.

Постарайтесь окружать себя во время беременности и родов людьми, которые не будут заряжать вас страхом. Поверьте в свои силы и возможности вашего тела. Женщина, обладающая знаниями, меньше боится и у нее больше шансов успешно родить.

Не стоит рисовать и радужные картинки родов, вероятно, вы испытаете целый комплекс новых, потрясающих ощущений и боль может быть одним из них. Но если вы будете знать о причинах боли, то отнесетесь к ней как к сигналу. Возможно, роды станут самым тяжелым делом вашей жизни, новые ощущения могут захлестнуть вас своей силой. Будьте уверены, что вы справитесь с ними, сможете обуздать их. Используйте свое воображение, найдите то, что лучше всего поможет вам, когда начнутся роды.

Естественные обезболивающие – эндорфины

Циркулирующие в вашем теле природные гормоны, биологические помощники, помогают облегчить боль и расслабиться во время стресса.

В коре головного мозга вырабатываются соединения – эндорфины, морфиноподобные вещества, способные подавлять болевые ощущения. Они вырабатываются нервными клетками и воздействуют на рецепторы, подавляя болевые ощущения на клеточном уровне.

Внимательно прочтите данные о действии эндорфинов и постарайтесь создать такие условия, при которых ваши помощники смогут работать с максимальной отдачей.

• Концентрация эндорфинов повышается во время схваток (особенно во время второй стадии родов). Она особенно высока сразу после родов, затем постепенно, в течение двух недель после родов, приходит в норму.
• Во время вагинальных родов концентрация эндорфина выше, чем при кесаревом сечении. Меньше всего эндорфинов вырабатывается в том случае, когда кесарево сечение делают до того, как начались роды.
• Уровень эндорфина выше у тех новорожденных, которые родились с признаками кислородного голодания. Ребенок также получает эндорфины во время родов.
• Уровень эндорфина повышается во время напряженной работы, а, как известно, нет более напряженной работы, чем роды.
• Эндорфины стимулируют выработку пролактина – гормона, регулирующего работу молочных желез. Исследователи считают, что сочетание этих двух гормонов объясняет ощущение «чуда» во время родов.
• Эндорфины могут быть причиной сонливости женщины после родов. Кроме того, низкий уровень этого гормона у тех женщин, которым кесарево сечение делали до начала родов, вероятно, объясняет возникающие у них проблемы с лактацией. Выработка эндорфина зависит от эмоционального фона. Состояние стресса и беспокойства может привести к усиленной выработке гормонов стресса (катехоламинов), которые подавляют действие эндорфинов.
• Эндорфин по-разному действует на разных женщин, как и обычные наркотики. Может быть, поэтому некоторые женщины более чувствительны к боли, чем другие. В отличие от искусственных обезболивающих, которые в результате инъекции попадают в организм без предупреждения и могут стать причиной осложнений, эндорфин постоянно помогает вам во время родов.