Инструкция по применению Прогестерона при задержке менструации

С какой целью назначается прогестерон, уколы для вызова месячных, инструкция которых содержит предостережения и противопоказания? Прогестерон – это половой гормон, который участвует во многих обменных процессах, в том числе и не связанных с работой репродуктивной системы. Инъекции назначает гинеколог при ряде нарушений в работе матки и яичников. Прогестерон для вызова месячных нельзя приобретать без назначения врача и самостоятельно принимать при задержке. Это сильное лекарственное средство, а не волшебная палочка для вызывания менструального кровотечения.

Показания к лечению

Препарат назначается при наличии определенных нарушений в работе яичников, при недостатке прогестерона. Основные показания, которые могут быть дополнены гинекологом в индивидуальном порядке:

1. Аменорея – нарушение, при котором нет месячных в течение нескольких циклов подряд. В гинекологической практике ставится предположительный диагноз «аменорея» после пропуска 3 циклов подряд, затем после 6 циклов этот диагноз подтверждается. В некоторых случаях не удается установить причины аменореи.Нарушение может быть вызвано не только физиологическими, но и психическими процессами. Существует нормальная аменорея, которая обычно вызвана падением уровня половых гормонов после родов, во время грудного вскармливания. Синтез грудного молока происходит под действием гормона пролактина, из-за этого же вещества не приходят месячные. Также существует патологическая аменорея у женщины репродуктивного возраста, при которой назначаются уколы прогестерона 2,5. После беременности и лактации возможны проблемы с овуляцией и менструальным циклом, такое состояние обусловлено сдвигом гормонального фона в сторону нехватки половых гормонов. Чтобы вызвать месячные и нормализовать цикл, гинеколог подбирает оптимальную дозу и длительность курса прогестерона.
2. Отсутствие овуляции или невозможность имплантации яйцеклетки из-за недостаточности эндометрия. Прогестерон при нормальной работе репродуктивной системы синтезируется специальной временной железой, которая называется «желтое тело». Эта железа входит в фолликулярный комплекс яичников, выделяется вместе с доминирующем фолликулом и продолжает работать столько времени, сколько длится жизнь яйцеклетки. Если зачатие не произошло, яйцеклетка погибает, а желтое тело перерождается в другое образование – беловатое тело. Это тело образовано не железистой, а рубцовой тканью, оно некоторое время существует в яичнике, а затем погибает. Исчезновение желтого тела снижает уровень прогестерона, что способствует запуску механизма слущивания верхнего слоя эндометрия. Процесс отделения и вывода из организма верхнего слоя эндометрия называется менструальным кровотечением. Нехватка прогестерона приводит к двум последствиям: яйцеклетка не созревает, то есть не происходит овуляция, и матка менструирует даже при наличии беременности, что приводит к преждевременному и самопроизвольному аборту. Если прогестерона не хватает, то ничто не может предотвратить маточные сокращения и выталкивание эндометрия. Вместе с верхним слоем эндометрия слущивается и погибает оплодотворенная яйцеклетка, а на более поздних сроках беременности – хорион или эмбрион. Уколы прогестерона 2,5 применяются для овуляции и для поддержки беременности в самом ее начале.
3. Предотвращение выкидыша. Чтобы своевременно определить беременных из группы риска по выкидышу, проводятся анализы на половые гормоны, в том числе прогестерон. Если самостоятельно желтое тело не может синтезировать достаточно гормона, то для профилактики маточных сокращений назначаются уколы прогестерона 2,5. Если зачатие уже произошло, то желтое тело должно оставаться активным вплоть до того момента, как функцию синтеза прогестерона возьмет на себя плацента. Желтое тело может удерживать матку от тонуса вплоть до 10-12 недели акушерского срока. После этого момента плацента должна быть в состоянии самостоятельно и полностью покрывать потребность в прогестероне. Если плацента не справляется, используются уколы прогестерона 2,5.

Это основные сферы применения гормональной поддержки. Часто пациентки считают, что препарат не только помогает вызвать месячные, но и гарантирует беременность.

Положительный эффект для вынашивания беременности имеется только в случае, если проблема выкидыша была вызвана именно нехваткой прогестерона. При всех других причинах – это не подходящее лечение.

Терапия маммологических заболеваний

Уколы прогестерона применяются для консервативного лечения фиброзно-кистозной мастопатии. Это заболевание вызвано гормональными нарушениями и повышенным содержанием гормона пролактина на фоне сниженного уровня прогестерона. Уколы прогестерона назначаются не во всех случаях, а только тогда, когда маммолог видит в этом необходимость. На ранней фазе заболевания используются оральные контрацептивы, в состав которых входит прогестерон.

[youtube]-aX6-5fKl8Y[/youtube]

Прогестерон 2,5 используется для лечения груди не изолированно, а в комплексе с другими средствами, которые врач подбирает в зависимости от этиологии заболевания. Любое назначение проводится только после обследования и сдачи анализов, нельзя самостоятельно приобретать и делать инъекции, не выяснив точно, в чем причина нарушения.

Побочные действия

Прогестерон, как ясно из его основной функции, откладывает начало менструации за счет снижения тонуса мышц матки и изменения гормонального фона. Вместе с тем этот гормон влияет и на тонус других мышц, в том числе и мелких, окружающих кровеносные сосуды. С этим воздействием связаны все побочные эффекты, которые можно получить, если применять уколы Прогестерона для вызова месячных самостоятельно или в неподходящей дозировке. Если во время приема пациентка ощущает один или более из нижеперечисленных симптомов, ей следует обратиться к гинекологу-эндокринологу или маммологу для коррекции дозы или для подбора другого средства. Побочные действия препарата Прогестерон 2,5:

• повышение тонуса сосудов, артериальная гипертензия;
• повышение артериального давления, артериальная гипертония;
• сильная головная боль, вызванная несогласованностью в работе сердечно-сосудистой системы;
• отечность ступней и лица, нарушения в работе почек;
• длительное применение влияет на психоэмоциональное состояние, вызывает апатию и депрессивный синдром;
• снижается сексуальное влечение, становится труднее достигать оргазма;
• в молочных железах появляется чувство тяжести и болезненность;
• нарушения в работе печени, желтуха;
• тошнота, рвота, расстройство пищеварения, понос;
• в редких случаях отмечается повышение массы тела.

Вероятность побочных эффектов возрастает при длительном приеме более 3 месяцев.

Противопоказания к назначению

Самостоятельное превышение дозы или неправильный ее подбор врачом отрицательно сказывается на состоянии пациентки и приводит к побочному действию Прогестерона 2,5. В каких случаях нельзя назначать этот препарат:

1. При заболеваниях печени, гепатите других. Выведение препарата проходит с нагрузкой на печень, поэтому при печеночной недостаточности возможна желтуха и дальнейшие осложнения.
2. При заболеваниях сердца и сосудов. В эту категорию относятся все заболевания сердца, включая ишемическую болезнь и аритмию. Заболевания сосудов, при которых нежелательно использовать Прогестерон – это в первую очередь артериальная гипертензия, повышенный тонус сосудов и атеросклероз. Сужение просвета сосудов, которое вызывает препарат, повышает вероятность образования тромбов, поэтому у пациенток с варикозной болезнью применение проходит с осторожностью и в небольших дозах. Пациенткам с тромбофлебитом, тромбоэмболией, тромбозом и ускоренной коагуляцией крови не назначают Прогестерон. Закупорка кровеносного сосуда приводит к воспалительному процессу, и может вызвать летальный исход.
3. При раке молочной железы уколы Прогестерона не применяются, поскольку идет вмешательство в работу молочных желез, которое может привести к ускоренному росту опухоли. После прохождения химиотерапии применять Прогестерон можно не раньше, чем через год, при постоянном мониторинге молочных желез.

Также важно знать, что прогестерон за счет повышения тонуса мышц усиливает кровотечение. Поэтому пациенткам с анемией нужно назначать поддерживающие препараты, которые будут поддерживать водно-электролитный баланс в период менструального кровотечения.

Прогестерон при задержке месячных не подходит для использования при ярко-выраженной сосудистой патологии или железодефицитной анемии в серьезной стадии.

Пациенткам с анемией сначала восполняют нехватку железа, и только затем назначают Прогестерон.

[youtube]SrMbLXfZQSs[/youtube]

Форма выпуска

Уколы Прогестерона могут быть болезненными во время введения препарата. После попадания лекарственного средства происходит всасывание и распространение по кровеносной системе. Препарат выпускается в виде:

• 1% раствора, ампула 1 мл, 10 мг в ампуле;
• 2,5 раствора, ампула 1 мл, 25 мг в ампуле.

Все описанное относится к обеим формам выпуска, но Прогестерон 2,5 по соотношению действия оказывается сильнее, поэтому имеет более широкую сферу применения и более выраженные побочные эффекты. Длительность курса и доза подбирается только врачом.