Как осуществляется профилактика и лечение пролежней у лежачих больных

Профилактика пролежней является важной частью ежедневного ухода за лежачими больными. Независимо от того, парализован ли человек навсегда или это состояние временное, тщательный уход за кожей должен осуществляться постоянно. Ведь пролежни появляются быстро, а их лечение может оказаться длительным и непростым.

Причины появления пролежней

Пролежни являют собой омертвение кожи. Они появляются в результате длительного сдавливания и нарушения кровообращения в определенных частях тела. Чаще всего они возникают у лежачих больных. Ведь если человек парализован, определенные зоны находятся под большим давлением. И если это давление периодически не убирать, то развивается ишемия, которая впоследствии может перейти в некроз тканей.

В зависимости от положения больного пролежни могут возникать в разных местах. При положении на спине самое большое давление идет на крестец, ягодицы, пятки, локти, лопатки и затылок. Если человек лежит на животе, в зону риска попадают подвздошные кости, колени и скулы. Постоянное положение на боку может привести к появлению пролежней на лодыжках и подвздошных костях. Кроме того, они могут возникать и в местах соприкасания ног, к примеру в коленях.

Профилактика

Профилактика пролежней не так проста, как кажется на первый взгляд. Чтобы не допустить их возникновения, следует предпринять массу усилий, которые касаются не только ухода за кожей и одеждой больного, но и организации правильного питания и распорядка дня. Желательно разработать алгоритм действий, чтобы можно было максимально исключить все факторы риска возникновения данного осложнения.

В первую очередь необходимо регулярно менять положение тела больного. Если это позволяет состояние здоровья, периодически его нужно поворачивать набок, на живот и спину. Менять положение тела необходимо не только днем, но и ночью. Максимальный интервал между этими процедурами должен составлять не более 3-4 часов. В некоторых случаях может понадобиться смена положения тела каждый час.

В помещении, где находится больной, нужно создать оптимальный микроклимат. Слишком высокая температура и влажность будут способствовать повышенному потоотделению, что нежелательно для лежачих пациентов.

Кожа больного должна быть чистой и ухоженной. Ежедневно следует осматривать зоны риска на наличие покраснений, чтобы вовремя восстановить кровообращение. Мыть больного нужно регулярно, с использованием деликатных средств. Не рекомендуется применение средств с сильным запахом, а также имеющих в составе спирт, поскольку это может привести к возникновению аллергических реакций. Мытье должно проходить в следующем порядке: в первую очередь моют лицо и шею, затем плечи, торс, руки, ноги и гениталии. После гигиенических процедур необходимо тщательно просушить кожу больного. Однако нельзя ее вытирать, чтобы не повредить. Лучше всего осушить ее промокающими движениями. Особое внимание нужно уделить естественным складкам, чтобы в них не осталось влаги, поскольку это может привести к появлению опрелостей. Даже межпальцевые складки должны быть сухими.

При непроизвольных мочеиспускании и дефекации можно использовать подгузник. Однако надевать его желательно только ночью, чтобы днем кожа могла дышать. Кал и мочу нужно убирать с кожи больного сразу же после испражнения, чтобы не допустить появления раздражений. Желательно после мытья нанести защитные средства на область половых органов.

Одежда должна быть исключительно из натуральных тканей, свободная. По возможности следует использовать бесшовную одежду и белье, без пуговиц и замков, поскольку при ослабленном организме даже они могут привести к нарушению кровообращению. Нательное и постельное белье должно регулярно меняться. Смену постельного белья нужно проводить аккуратно и не спеша. Простыню нельзя выдергивать из-под больного, так как это может привести к повреждению кожи. Желательно использовать простыни на резинке, чтобы они не сбивались под пациентом и постоянно были гладкими.

В постели больного не должно быть никаких крошек или остатков еды. Если пациент полностью обездвижен, использует аппарат искусственного дыхания или подключен к датчикам, следует позаботиться о том, чтобы многочисленные трубки и катетеры не попали под тело или руку.

Кровать должна быть удобной. При этом не допускается слишком жесткий или мягкий матрас. Необходимо найти золотую середину. На жестком ложе увеличивается давление на определенные части тела. Поэтому нужно подкладывать поролоновую прокладку толщиной 3-4 см. Это позволит более равномерно распределить вес и послужит профилактикой возникновения пролежней.

Кроме того, можно подкладывать подушки и валики под ноги, бедра, шею и другие части тела пациента. С помощью этого нехитрого приема можно разгрузить участки, подвергающиеся самому большому давлению.

[youtube]2vQQY4xzQ8s[/youtube]

Питание больного должно быть сбалансированным и полноценным. Необходимо увеличить в рационе количество продуктов, содержащих витамины и микроэлементы, особенно железо, цинк и витамин С. Общую калорийность завтрака, обеда и ужина нужно немного снизить, поскольку при отсутствии двигательной активности энергетические потребности организма уменьшаются. Это может спровоцировать появление излишнего веса, что является фактором риска развития пролежней.

Специальные противопролежневые средства

Профилактика пролежней у лежачих больных проводится и с помощью современных технологий. В первую очередь это противопролежневый матрас и подушка:

1. Противопролежневый матрас. Бывает 2 видов – ячеистый и баллонный. Суть его в том, что отсутствует сдавливание определенных частей тела. Подсоединенный к матрасу компрессор обеспечивает периодическое накачивание и сдутие ячеек или баллонов, благодаря чему возникает эффект массажа каждые 7 минут. Ячеистые матрасы подходят для пациентов с весом до 90 кг, а баллонные для больных с весом свыше 100 кг. Кроме того, при повреждении отдельных баллонов возможна их замена, что невозможно в ячеистом матрасе.
2. Противопролежневая подушка. Наполнитель может быть из поролона, силикона, латекса или пены, имеющей свойство памяти. Кроме того, существуют ячеистые подушки, наполненные воздухом.

Используя современные противопролежневые средства, следует помнить, что алгоритм действий по профилактике пролежней должен быть комплексным и включать в себя уход за кожей, одеждой, контроль за микроклиматом и рационом. Нельзя полностью полагаться на специальные матрасы и подушки, поскольку они не могут полноценно заменить все действия по профилактике пролежней.

Лечение пролежней

Профилактика и лечение пролежней должны проводиться своевременно. При появлении первых признаков заболевания следует обратиться к врачу, чтобы определить дальнейшую тактику лечения. Чем раньше вы начнете лечение, тем быстрее сможете избавиться от пролежней и предупредить развитие осложнений.

Лечение пролежней зависит от степени пораженности. Если вы обнаружили небольшую ишемию ограниченного участка кожи, следует аккуратно ее растереть, чтобы возобновить кровообращение. Можно протереть участок холодной водой с целью улучшения кровообращения. Необходимо тщательно следить за “подозрительным” участком. По возможности избегать положения, при котором на него происходит давление.

Если на коже появились видимые изменения, к примеру мацерация или язвы, может понадобиться хирургическое удаление отмерших частичек кожи. При появлении воспаления оправдано назначение антибактериальных и противовоспалительных препаратов. Обработка пролежней должна проводиться регулярно. На пораженный участок обязательно следует накладывать специальную антисептическую повязку.

При 3 и 4 степени некроза мертвые ткани нужно немедленно удалить хирургическим путем. Ни в коем случае нельзя оттягивать эту процедуру, ведь отмирание клеток происходит быстро, вовлекая все новые слои кожи и быстро распространяясь. При этом могут быть поражены не только поверхностные слои кожи, но и подкожная жировая клетчатка, мышцы, фасции и даже кости. После операции рану необходимо дренировать. Обязательным является назначение антибиотиков, противовоспалительных препаратов, антисептиков и других средств.

[youtube]_Lb47oA5eds[/youtube]

Лечение пролежней довольно сложное и длительное. Этому способствует неподвижный образ жизни пациентов и ослабленный организм. Поэтому следует предпринять все усилия, чтобы не допустить возникновения пролежней.

Лежачему больному обязательно требуется моральная поддержка. Проводите с ним как можно больше времени, разговаривайте. При сохранении даже небольшой двигательной активности необходимо ее поддержать, делать регулярные упражнения. Уход за лежачим больным – тяжелый труд, однако наши родные и близкие того стоят.