Цели проведения и возможные осложнения при биопсии печени

Во время обследования организма могут потребоваться различные процедуры, в том числе и биопсия печени.

Основные цели процедуры

Эту процедуру проводят с целью:

• определить состояние органа, внутри которого развиваются воспалительные процессы;
• выяснить причины внезапного пожелтения кожи;
• уточнения результатов, полученных в результате УЗИ, МРТ;
• выяснить причины увеличения этого органа.

Также этот метод используется при раке печени, поскольку только он помогает поставить данный диагноз.

Делают эту процедуру при помощи иглы: прокалывают кожу и другие ткани, чтобы добраться до печени. С помощью нее берут маленький образец органа, который называется биоптат. Этот фрагмент после его взятия изучают под микроскопом. Иногда могут взять и больший образец, чтобы поставить правильный диагноз, для этого берут клиновидную часть печени.

Очень часто пункционная биопсия может привести к другим проблемам, так что лучше ее проводить как можно реже и только по строгим показаниям. К этой процедуре нужен тщательный подход.

Биопсия печени проводится не всегда. Не рекомендуется делать процедуру, если обнаружена запущенная стадия болезни, в таком случае биопсия может лишь привести к осложнениям. Также нельзя проводить процедуру после курса лечения от гепатита С.

Читайте также:

Сколько длится инкубационный период гепатита в.

Можно ли вылечить гепатит с.

Как проводится биопсия?

Изначально следует сдать все необходимые анализы перед процедурой, по которым врач определит целесообразность ее проведения. Также врач должен ознакомить больного со всеми нюансами биопсии, с ее последствиями и возможными осложнениями. Немаловажно чтобы пациент сообщил, на какие лекарства у него аллергия, особенно на средства из группы анестетиков, поскольку данная процедура проводится под анестезией.

Биопсия печени проводится в несколько этапов:

1. Больного укладывают на спину при этом он поднимает правую руку и кладет ее под голову. Двигаться пациенту во время биопсии категорически запрещается.
2. Для точного определения, какой же участок необходимо исследовать, применяют аппарат УЗИ.
3. После используют специальные дезинфицирующие средства, и вводят обезболивающее вещество в данную область тела.
4. Потом врач делает маленький надрез, вводит иглу и берет нужный компонент тканей.

Пункционная биопсия печени в целом занимает не больше 5 минут.

После нее пациент должен оставаться в больнице еще около 4 часов, за его состоянием наблюдает медсестра. Больной может испытывать зудящую боль в области спины и шеи, так что ему могут дать обезболивающее. После же целую неделю пациенту нельзя будет принимать любые противовоспалительные препараты, аспирин и другие средства, которые содержат в себе ацетилсалициловую кислоту, Мотрин, Адвил, Ибупрофен. На протяжении суток нельзя делать никакие упражнения и посещать тренировки, на протяжении 8 часов запрещено садиться за руль автомобиля.

После взятия тканей они отправляются в лабораторию для дальнейшего анализа. Образец изучает врач-гистолог или же патоморфолог под микроскопом. После чего подготавливается заключение, которое передается лечащему врачу. На основании результатов врач может порекомендовать сделать обследования, которые включают в себя объективный осмотр, биохимический анализ крови и другие тесты, которые помогут определить, есть ли какие-нибудь осложнения.

Виды биопсии

Помимо того способа, что описывался выше, используют другие способы проведения биопсии:

1. Лапароскопическая биопсия печени, которая подразумевает наличие маленького разреза и введения туда иглы. Именно этот способ используется при раке печени. Затем через отверстие вводят тоненькую трубочку, на которой закреплена камера. Эта камера выводит изображения на экран. Врач, ориентируясь по картинке на экране монитора, берет нужную частичку ткани органа. Данный способ используется, чтобы исследовать определенный участок.
2. Трансвенозная биопсия печени. Ее применяют лишь в том случае, если есть некие проблемы со свертыванием крови в полости желудка, и там присутствует жидкость. Врач вводит пациенту трубку с иглой для процедуры в катетер, который находится в вене на шее у пациента. После этого доктор протягивает иглу к органу, и берет образец тканей для последующих тестов.
3. Слепая пункция органа, при которой вводят тонкую пункционную иглу (на вид она полая и в ней есть специальный мандрен). Зависит от того откуда будет браться образец печени, делаться разрез на груди и вводится игла или же делается прокол в брюшной полости. За этим всем тщательно следит врач на экране эхоскопа. Если игла введена как нужно, то специалист сможет достать мандрен из иглы, где должно быть отрицательное давление. После же медленно вводит иглу сквозь ткани в орган.

Возможные побочные эффекты и анализ результатов

Несмотря на то что пункционная биопсия печени не подразумевает под собой значительного хирургического вмешательства, и вероятность развития осложнений весьма мала (она составляет менее 1 %), побочные эффекты все же возможны. При проведении биопсии врач может проколоть желчный пузырь, легкие, почки, брюшную полость, а также может занести инфекцию, если инструменты были плохо простерилизованы. Для того чтобы исправить положение, проводят хирургическое вмешательство и переливание крови. Если говорить о летальном исходе, то такое развитие событий может произойти только в 0,1 % случаев. Если же пациент после биопсии чувствует себя плохо, у него повышенная температура, появились боли в области других органов, то следует немедленно обратиться в больницу.

Для того чтобы оценить результаты процедуры, есть несколько известных способов, в частности, метод Метавир. В ходе данного анализа выявляют тяжесть заболевания, которое зависит от количества баллов.

Оценка ставится в баллах: от 0 до 4. Если у пациента «0» баллов, то воспаления нет, если 3-4, то присутствует воспаление в тяжелой стадии. Такая стадия воспаления дает возможность сделать вывод о рубцевании фиброзной ткани в органе. Стадии фиброза также определяются по баллам:

• 1 — малое рубцевание;
• 2 — рубцевание вышло за границы органа;
• 3 — мостовидный фиброз, который расширяется;
• 4 — сильное рубцевание и цирроз.

Метод Кнодель, или метод гистологической активности. Данный метод анализа более сложный, но вместе с тем более информативный. Также имеет свою систему баллов, причем каждый из них состоит из нескольких компонентов, первый из которых указывает на мостовидный и перипортальный некроз (оценка находится в диапазоне от 0 до 10). Следующие два компонента указывают на портальный воспалительный процесс и омертвление тканей отдельных участков печени.

Соединение этих трех компонентов говорит в целом о степени воспаления и отображается таким образом:

• 0 — нет воспаления;
• 1–4 — минимальное;
• 5–8 — среднее;
• 9–12 — умеренное;
• 13–18 — сильное воспаление.

Помимо этого, идет анализ степени рубцевания печени в диапазоне от 0 до 4, где 4 означает обширное рубцевание или цирроз.

Этот анализ позволяет врачу оценить состояние пациента и подобрать правильную тактику лечения.