Возможные осложнения при гепатите В и их лечение

Чем опасен гепатит В? Гепатит — заболевание, характеризующееся поражением клеток печени. Причиной болезни является вирус, который передается от другого носителя, страдающего этим заболеванием, через кровь или при сексуальном контакте. Третий путь передачи — вертикальный, ребенку от больной матери в родах. Других способов попадания вируса в организм не существует, так как вирус не может находиться вне клеток печени и мгновенно погибает.

Таким образом, к группе риска людей, которые могут столкнуться с этим заболеванием, относятся:

• наркоманы;
• люди, имеющее большое количество сексуальных партнеров;
• пациенты отделения гемодиализа;
• клиенты тату-салонов;
• медработники;
• члены семьи человека, страдающего гепатитом.

После того как вирус гепатита В попадает в организм, он проникает в клетки печени и начинает развиваться и размножаться там. Это приводит к изменениям морфологии тканей: развивается фиброз, который, поражая все большее количество клеток, влияет на работу печени, снижая ее функцию.

После попадания вируса в организм начинает активизироваться иммунитет человека, пытаясь уничтожить источник опасности. Для этого в кровь выбрасываются специальные иммунные комплексы; но учитывая тот факт, что уничтожить вирус, уже находящийся в клетках тканей организма, не представляется возможным, антитела начинают атаковать сами клетки. Такая аутоагрессия приводит в быстрому прогрессированию заболевания и снижению функций печени.

В подавляющем большинстве случаев острый гепатит заканчивается выздоровлением, и через четыре месяца обнаружить следы присутствия болезни в крови человека путем специфических проб невозможно.

Но в одном случае из десяти гепатит становится хроническим, и это грозит весьма серьезными последствиями. В число этих 10 % людей входят младенцы, у которых заболевание протекает без каких-либо симптомов, способных дать понять о проблеме и провести лечение, и люди с патологиями иммунной системы. Существует также и первично хронический гепатит В, без предшествующей острой формы.

Цирроз печени

Цирроз является самым распространенным осложнением гепатита. При хронической форме заболевания заметить его признаки практически невозможно. Даже анализ крови, отображающий функцию печени, будет показывать нестабильный результат, и порой показатели лабораторного исследования будут в норме.

Тем не менее клетки печени будут поражаться антителами, вырабатываемыми иммунной системой, и заболевание будет неуклонно прогрессировать.

Вирусный гепатит — самая частая причина этого заболевания: известно, что при 80 % случаев цирроза ему предшествовал гепатит В, в то время как люди, зараженные вирусом, сталкиваются с циррозом в двух случаях из десяти.

При поражении клеток печень какое-то время в состоянии справляться с нагрузкой и возлагаемой на нее функцией. Но когда повреждению подвергается большая часть клеток, начинаются изменения в составе крови, в результате чего происходит нарушение липидного обмена и снижение уровня тромбоцитов.

В итоге печень становится не в состоянии справляться с токсинами, регулярно попадающими в наш организм из окружающей среды.

Существует также ряд других побочных эффектов заболевания. Главным из них считается гипертензия — частый спутник всех аутоиммунных заболеваний. Когда клетки печени поражаются, ткань начинает рубцеваться, и артерии, проходящие через орган, уже не могут выдерживать кровотока.

Компенсаторные способности организма приводят к тому, что кровь начинает идти иными путями, по коллатералям. По мере прогрессирования заболевания заметить это можно даже визуально: вены на животе становятся видны через кожу. Опасность процесса заключается в высокой степени риска кровоизлияния в брюшину.

Распознать болезнь непросто: на первых стадиях все симптомы носят характер, определить по которому локализацию проблемы сложно даже врачу. Например, отмечается общая слабость, утомляемость, сниженный аппетит и как следствие, снижение массы тела.

Впоследствии симптомы становятся более отчетливыми: печень и селезенка увеличиваются в размерах, живот становится большим, выпирающим вперед, на теле появляется специфический рисунок из вен.

Цирроз затрагивает и обменные процессы в организме, в результате чего у женщин может отмечаться изменение менструального цикла, а у мужчин — увеличение молочных желез, выпадение волос на теле и проблемы с эрекцией.

Бытует мнение, что одним из признаков цирроза является пожелтение кожных покровов, но на практике такой признак часто отсутствует, поэтому считать его маркером заболевания в корне неверно.

Диагностировать цирроз можно при помощи анализов:

• функциональных проб печени (АЛТ, АСТ);
• анализа на наличие вируса гепатита, если он не был диагностирован ранее;
• ультразвукового исследования брюшной области.

Также в список диагностических процедур могут входить томография и сцинтиграфия печени, биопсия.

К сожалению, цирроз печени на сегодняшний день является неизлечимым заболеванием. Однако стараниями медиков можно максимально замедлить скорость его развития и продлить жизнь пациента.

В том случае, если выявлено наличие аутоиммунного процесса, назначается курс глюкокортикостероидов, которые подавляют деятельность иммунитета, тем самым останавливая выработку антител, разрушающих печень. Данная мера является достаточно тяжелой из-за большого количества побочных эффектов, таких, как увеличение массы тела, развитие сахарного диабета, глаукомы, язвы желудка.

Альтернативой терапии глюкокортикостероидами является плазмаферез — регулярно проводимая процедура, при которой все антитела удаляются из крови. Важно понимать, что такая мера является временной, так как выработка антител будет продолжаться.

В число решений проблемы при помощи медикаментов входит противовирусная терапия, прием мочегонных препаратов и гепатопротектеров.

Радикальным методом лечения является трансплантация печени. Однако сложность заключается в поиске донора и необходимости постоянного приема гормональных препаратов, которые воспрепятствуют естественному процессу отторжения организмом инородных тканей. Кроме того, при аутоиммунной природе заболевания процесс может возобновиться в пересаженном органе, требуя вновь проведения лечения.

Рак печени

В процессе того, как клетки вируса атакуют печень, велик риск того, что процесс их новообразования и деления нарушится, что приводит к такому последствию, как рак печени.

Достоверно известно, что подавляющее число людей, страдающих от хронического гепатита В, в течение двух десятков лет сталкиваются с данным заболеванием.

Заподозрить рак можно при проявлении следующих признаков:

• общее недомогание;
• вздутие живота, метеоризм, нарушения стула;
• снижение массы тела;
• пожелтение кожи;
• боль в правом боку.

Все описанные симптомы возникают постепенно, в указанном порядке. При обращении пациента в медицинское учреждение врач обычно направляет его на биопсию печени. Небольшой кусочек тканей органа, взятый при помощи специальной иглы, направляется на исследование в лабораторию, где под микроскопом изучаются клетки на наличие следов опухоли.

Рак печени сложно поддается лечению, но тем не менее при первичном случае заболевания, у пациента есть шанс полностью избавиться от болезни.

В том случае, если опухоль является единичной и локализованной, ее подвергают хирургическому удалению. При этом размер самой опухоли имеет небольшое значение: печень обладает высокими регенеративными свойствами, поэтому уже через полгода орган примет прежний размер и объем. Однако важно знать, что такой подход является довольно сложным в техническом плане, поэтому к оперативному методу прибегают не всегда.

Химиотерапия используется в качестве метода лечения при неоперабельных случаях рака. Особенность ее проведения заключается в том, что препараты вводятся непосредственно в печеночную артерию, что минимизирует побочные эффекты и обеспечивает высокие шансы на благоприятный исход.

Печеночная недостаточность

В ряде случаев (около 1 %) гепатит В протекает в молниеносной (фульминантной) форме, что приводит к развитию острой печеночной недостаточности и смерти пациента. Возможно и постепенное нарастание недостаточности функций печени при хронической форме заболевания. Прогноз при этом также неблагоприятный.

Аутоиммунные заболевания

Далеко не всегда наличие вируса гепатита В приводит к поражению непосредственно печени. Нарушения работы иммунной системы могут стать причиной заболеваний, локализованных в других органах:

1. Гломерулонефрита — патологии, при которой поражению подвергаются клетки почек. Заболевание неуклонно прогрессирует, приводя к почечной недостаточности, опасному для жизни человека явлению.
2. Узловатой эритемы — процесса, затрагивающего сосуды и подкожно-жировую клетчатку. При правильно и своевременно проведенном лечении прогноз благоприятный.
3. Криоглобулинемии — синдрома при ряде аутоиммунных заболеваний, когда в крови образуется патологический белок. Процесс требует лечения гормональными препаратами и терапии основного заболевания.

Таким образом, гепатит В — заболевание, которое при неблагоприятном исходе имеет риск перерасти в опасную для жизни патологию, зачастую не поддающуюся лечению. Поэтому профилактика заражения, регулярное прохождение диспансеризации, способной выявить наличие процесса на ранней стадии болезни, и разумный подход к лечению являются обязательными. Они выступают залогами того, что риск заболеть гепатитом и столкнуться с его неблагоприятными осложнениями будет предельно минимальным.