Симптомы, диагностика и лечение холецистита при беременности

Воспаление стенок желчного пузыря называется холециститом. Это заболевание может протекать как в острой, так и в хронической форме. Некоторые женщины в период беременности сталкиваются с холециститом, и такое состояние требует к себе особого внимания.

Причины и симптомы

Женщины, перенесшие инфекционные воспаления органов брюшной полости, а также воспалительные процессы в органах малого таза, сталкиваются с риском возникновения холецистита при беременности. К другим причинам заболевания относят:

• деформацию жёлчного пузыря;
• дискинезию протоков;
• нарушение питания: переедание (недоедание), злоупотребление жирной и сладкой пищей;
• травмирование стенок желчного пузыря конкрементами;
• гестоз, провоцирующий нарушение кровотока в печени;
• давление растущей матки на желчный пузырь, из-за чего нарушается отток желчи;
• нарушение метаболизма, к примеру, сахарный диабет;
• гиподинамия.

Все перечисленные факторы провоцируют застой в желчном пузыре. Застоявшаяся желчь является благоприятной почвой для размножения патогенных микроорганизмов, которые могут проникнуть в желчь из крови, лимфатической системы и органов брюшной полости. Желчь, которая содержит бактерии, вызывает воспаление стенок пузыря — холецистит.

Холецистит при беременности проявляется такими симптомами:

• боль в правом подреберье, возникающая после переедания или употребления жирной пищи;
• «пустая» отрыжка;
• тошнота;
• горечь во рту;
• рвота;
• тахикардия;
• побледнение кожи;
• повышенная температура тела.

Холецистит может спровоцировать длительный токсикоз и гестоз на последних неделях. Зачастую холецистит при беременности развивается в третьем триместре. Если у женщины появились типичные симптомы этого заболевания, она должна уведомить об этом врача, который ведет беременность. Часто симптомы воспаления желчного пузыря схожи с признаками токсикоза, однако обострившийся холецистит требует незамедлительного лечения.

Диагностика и лечение

Лечением холецистита занимается врач-гастроэнтеролог. Для подтверждения диагноза проводятся такие диагностические процедуры:

1. Клинический анализ крови: при воспалении ЖП увеличивается СОЭ и уровень лейкоцитов.
2. Биохимический анализ: повышенный холестерин и билирубин. Также отмечается высокая активность печеночных ферментов.
3. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости: выявляет деформацию пузыря, наличие конкрементов в его полости и их параметры.

При постановке диагноза важно отличить холецистит от острого аппендицита и язвы желудка.

Тактика лечения зависит от тяжести недуга. Острый холецистит при неэффективности консервативной терапии требует проведения операции по удалению желчного пузыря, которую проводят даже при беременности.

Хронический холецистит у беременных требует лечения диетой. Она направлена на устранение застоя желчи и воспаления. Суточный объем пищи следует разделить на 4-5 приемов, причем питаться рекомендуется в одно и то же время. Переедание при холецистите — недопустимо, точно так же, как и голодание.

Из рациона исключается жареная, жирная, острая, консервированная и копченая пища. Стоит также отказаться от овощей, которые содержат эфирные масла (чеснок, лук и т. д.), шоколада, кофе, специй, грибов, бобовых, чеснока, хрена и горчицы.

В меню рекомендуется ввести:

• отварную рыбу и мясо;
• овощи и фрукты;
• нежирный кефир, йогурт, ряженку, сметану и простоквашу;
• каши;
• супы на овощном бульоне.

С целью предупреждения спазмов желчного пузыря рекомендуется отказаться от горячей и холодной пищи.

Если у женщины выражены симптомы холецистита, врач назначает лечение медикаментами. Для снятия боли применяются спазмолитики:

1. Но-Шпа.
2. Баралгин.
3. Папаверин.

Прием спазмолитиков противопоказан женщинам, вынашивающим ребенка, имеющим гипотоническую дисфункцию желчного пузыря. При гипокинезии прописываются холекинетики:

1. Оливковое масло по столовой ложке трижды в день (перед приемом пищи).
2. Ксилит: дозировка назначается врачом.
3. 25% раствор Магния сульфата: схема назначается врачом.

Для недопущения инфицирования пузыря прописываются антибиотики. Выбор этих препаратов усложняет то, что многие противомикробные средства противопоказано применять во время беременности. Зачастую будущим мамам прописывается Оксациллин, Ампициллин, Фуразолидон (II триместр).

При гиперкинетической форме недуга прописываются препараты, стимулирующие продуцирование желчи: Аллохол, Холензим, Фестал. Эффективностью обладает лечение минеральными водами. При гиперкинетической форме заболевания назначаются:

1. Ессентуки №4, №20.
2. Славяновская.
3. Смирновская.

Для лечения гипокинетического холецистита применяют:

1. Березовскую.
2. Арзни.
3. Ессентуки № 17.
4. Боржоми.

Если обострение заболевания требует хирургического лечения, операция будет сочетаться с мерами, направленными на сохранение беременности. Показаниями к операции являются:

• неэффективность консервативного лечения;
• желтуха;
• приступы холецистита;
• перфорация пузыря или его гангрена.

При беременности проводится лапароскопическая холецистэктомия.

Профилактика

Хронический холецистит не является противопоказанием к беременности. Если у женщины, вынашивающей ребенка, диагностирован холецистит, ей следует соблюдать рекомендации врача (соблюдение диеты, умеренные физические нагрузки, ограничение стрессов) с целью предотвращения обострения недуга.