Нюансы лечения холецистита и панкреатита

Панкреатит и холецистит — дуэт заболеваний, приносящий пациенту и его лечащему врачу немало проблем. Воспаление поджелудочной железы часто сочетается с воспалительным процессом в желчном пузыре и желчевыводящих путях, а также с дуоденитом. Это объясняется анатомической близостью органов. Лечение такого заболевания, как холецистопанкреатит, проводится травами и лекарственными препаратами.

Лечение

Для купирования симптомов панкреатита применяют лекарства, снижающие выработку желудком кислоты. Это препараты групп ингибиторов протонной помпы (Омепразол) и H2-гистаминоблокаторов (Фамотидин). Снижение секреции кислоты желудком останавливает выработку поджелудочной железой ферментов, которые разрушают как саму железу, так и другие ткани. Подавление секреции поджелудочной железы осуществляется также при помощи препарата-гормона Сандостатина. Этот гормон останавливает диарею, которая является одним из симптомов панкреатита.

Препараты Эрмиталь, Панзинорм, Креон снизят нагрузку на поджелудочную железу, а также по принципу отрицательной обратной связи подавят секрецию ферментов. Ферменты Панкреатина компенсируют внешнесекреторную недостаточность железы. Ферменты устраняют такие лабораторные симптомы, как амилорея креаторея, стеаторея, обусловленные непереваренными соответственно белками, углеводами, жирами.

Болевой синдром при панкреатите обусловлен как спазмом сфинктера Одди, так и повышением давления в вирсунговом протоке, высвобождением протеаз и образованием медиаторов боли брадикининов. Показаны ненаркотические анальгетики (Баралгин).

Блокаторы кальция (Нифедипин) снимут спазм сфинктера Одди, а М-холиноблокаторы снизят выработку сока поджелудочной железы и желудка.

При остром панкреатите вследствие выброса протеаз в кровоток снижается свертываемость крови, что может вызвать кровотечения. Поэтому назначаются антиферменты: Гордокс, Контрикал и ингибитор фибринолиза Аминокапроновая кислота. При дискоидных ателектазах в легких, обусловленных действием липазы на сурфактант, показано назначение гепарин-липидных комплексов внутривенно капельно. Липиды связывают липазу в крови, гепарин снижает активность протеолитических ферментов, попавших из железы в кровь. Показаны цитостатики: Метотрексат.

Острый панкреатит иногда требует оперативного вмешательства для предотвращения дальнейшего аутолиза железы и развития панкреонекроза, опасного смертельным исходом. Проводится декомпрессия вирсунгова протока, дренирование его и аспирация панкреатического секрета. После дренирования и лаважа (промывания) в проток вводят антибактериальные препараты (Диоксидин), антигипоксанты (Мексидол) и препараты, подавляющие секрецию ферментов (Даларгин, Сандостатин), анестетики (Новокаин).

При хроническом панкреатите вне обострения применяют лечение травами: крифеей, ромашкой, девясилом, валерианой. Валериана и ромашка снимают спазмы сфинктера Одди и в ЖКТ. Крифея благодаря S-метилметионину улучшает метаболизм в железистой ткани, нормализует кислотность желудка. Девясил обладает антибактериальным действием, его горечь также расслабляет сфинктер Одди и восстанавливает выведение желчи.

Для лечения холецистита может понадобиться санация очагов инфекции антибактериальными препаратами.

Никодин — препарат, являющийся пролекарством. При его метаболизме образуется формальдегид, убивающий патогенную микрофлору в желчном пузыре и протоках. Холагол, содержащий салицилат магния и травы, оказывает противовоспалительное действие. Циквалон также рекомендуется при холецистите, снимает симптомы воспаления, увеличивает выработку желчи.

При спазме сфинктера Одди применяются лекарства Гепабене и Одестон. Назначают и желчегонные травы: пижму, бессмертник, расторопшу, одуванчик. Снимает спазм желчного пузыря и оказывает антисептическое действие препарат Уролесан, состоящий из экстрактов растений.

При калькулезном холецистите применяют лекарства, содержащие желчные кислоты: Урдокса, Урсофальк, Хенофальк, Урсосан.

Если холецистит бескаменный, то в домашних условиях пациент может самостоятельно по назначению врача делать тюбаж. Процедура заключается в приеме внутрь желчегонных средств (теплого растительного масла, подогретой минеральной воды или магнезии): больной ложится на правый бок, приложив к области желчного пузыря грелку.

Нюансы лечения холецистопанкреатита

Трудность лечения холецистопанкреатита заключается в том, что желчегонные препараты, назначаемые для лечения воспаления желчного пузыря, могут вызвать приступ боли в поджелудочной железе. Лекарства, вызывающие выделение желчи, следует применять вместе со спазмолитиками: Дротаверином (Но-шпа), атропиноподобными препаратами (Беллатаминал, Бускопан). Спазмолитические средства снимают такие симптомы заболеваний, как боль, ощущение жжения в поджелудочной железе.

Противоречие заключается также в том, что для лечения желчного пузыря нужно регулярное питание, а для купирования симптомов панкреатита требуется холод, голод и покой.

Диета при заболевании обоих органов предусматривает отказ от жирной и копченой пищи, снижение нагрузки белком. Следует употреблять щадящую, протертую пищу (суфле, овощные пюре) и принимать ферменты. В острый период панкреатита показан голод.

Лечение панкреатита и холецистита должно осуществляться согласно рекомендациям врача. Заболеваниями желудочно-кишечного тракта и панкреато-билиарной системы занимается врач-гастроэнтеролог. Терапия проводится в амбулаторных условиях или стационарно, в зависимости от тяжести заболевания.