Симптомы, диагностика и лечение ОЖП

Отключенный желчный пузырь (ОЖП) — явление, при котором этот орган пищеварения не выполняет своих функций (не аккумулирует желчь и не выделяет ее в двенадцатиперстную кишку).

ОЖП может представлять угрозу для жизни человека: существует вероятность скопления в нем гноя, велика возможность перитонита.

Причины синдрома отключенного пузыря:

• ЖКБ.
• Непроходимость желчевыводящего протока (он заполнен конкрементами, на фоне воспаления образуются спайки, рубцы).
• Склерозирование тканей ЖП. Это состояние — следствие ЖКБ. Орган не может сокращаться, в нем скапливается гной.
• Врожденные аномалии.
• Инфекции.
• Онкология.
• В ряде случаев на стенках ЖП откладывается известь, они становятся плотными, каменистыми. Такой желчный пузырь называют «фарфоровым».

Признаки и диагностика

Не всегда заболевание дает о себе знать явными симптомами. На начальных стадиях синдрома отключенного пузыря клиническая картина может быть сходна с холециститом и другими болезнями органов пищеварения.

Со временем пациенты с ОЖП могут столкнуться с такими симптомами:

• болями в области правого подреберья;
• диареей;
• ощущением горечи во рту;
• изжогой;
• гипертермией;
• диспепсией, печеночными коликами;
• желтушностью кожи и слизистых оболочек.

Пациенты с ОЖП жалуются на рвоту, тошноту, склонность к запорам, повышенное газообразование. Кал становится светлым — это сигнализирует о том, что в желчном пузыре застаивается желчь.

Несвоевременная диагностика ОЖП и отсутствие лечения могут привести к развитию воспаления и как следствие — к прободению стенок органа. Гной, скопившийся в желчном пузыре, изливается в брюшную полость, возникает перитонит.

В большинстве случаев для того чтобы диагностировать синдром отключенного пузыря, следует провести 2 исследования:

1. УЗИ.
2. Внутривенную холеграфию.

Если обследование не дало результатов, пациенту назначают эндоскопическую ретроградную холеграфию.

Основное диагностическое мероприятие при данной патологии — УЗИ — может выявлять 3 состояния органа:

• отключенный желчный пузырь, который не функционирует;
• временно нефункционирующий ЖП;
• полноценно работающий орган.

В нефункционирующем ЖП отсутствует желчь, он не сокращается в ответ на завтрак. В органе могут обнаруживаться конкременты. На УЗИ в этом случае полость желчного пузыря не определяется. В области его проекции — образование овальной или другой формы, дающее ультразвуковую тень.

Еще один вид нефункционального ЖП — спавший, сморщенный орган. Его полость на УЗИ минимальна, стенки неоднородны, утолщены, наружные контуры желчного пузыря могут быть деформированными, иметь неправильную форму.

Временно отключенный желчный пузырь содержит желчь, но по ряду причин орган не сокращается и жидкость не изливается в двенадцатиперстную кишку. Вызывать такое явление могут следующие заболевания:

• острый холецистит;
• околопузырные абсцессы;
• эмпиема ЖП;
• механическая желтуха;
• перегиб шейки ЖП;
• желчнокаменная болезнь (ЖКБ);
• гипомоторная дискинезия.

При эмпиеме отключенный желчный пузырь не виден на холецистографии, но хорошо просматривается на УЗИ.

В органе обнаруживается желчь, он сокращается после приема завтрака, результаты УЗИ не свидетельствуют о наличии каких-либо изменений в структуре ЖП. В такой ситуации возможно непопадание контраста в желчный пузырь и нарушения функций стенок органа до сгущения желчи.

Как бороться с проблемой?

Выбор терапии синдрома отключенного пузыря зависит от причин возникновения и симптомов заболевания. Лечение может быть медикаментозным и хирургическим.

Если орган перестал функционировать вследствие ЖКБ (скопления большого количества конкрементов), пациенту показано оперативное вмешательство (желчный пузырь полностью удаляют).

Если симптомы дисфункции ЖП возникли на фоне перекрытия камнем желчевыводящего протока, это образование удаляют катетером, после чего работоспособность органа восстанавливается. Специалист назначает препараты, улучшающие отток желчи и способствующие растворению конкрементов.

Полная атрофия желчного пузыря является показанием для его удаления.

После операции пациент должен придерживаться строгой диеты:

• ограничить количество соленой, жирной, жареной пищи;
• рекомендуется пить соки, зеленый чай, очищенную воду;
• следует полностью исключить алкоголь;
• запрещены специи, уксус, копчености;
• методы термической обработки пищи: варка, жарка, приготовление на пару;
• питание регулярное, дробное, частое (пищу следует употреблять небольшими порциями, лучше — каждые 3 часа);
• пациенты с избыточной массой тела должны ограничить количество сладостей, выпечки, картофеля в рационе.

Диета после удаления желчного пузыря должна быть сбалансированной, содержать достаточное количество белковой пищи, продуктов, богатых витаминами, минералами.

Нечеткость симптомов ОЖП или их отсутствие затрудняет диагностику заболевания на ранних этапах развития. Чтобы предотвратить последствия недуга, при первых же симптомах следует обращаться за помощью к врачу-гастроэнтерологу и проходить УЗИ органов брюшной полости.