При каких заболеваниях возникает боль в пищеводе при глотании
Боли при глотании
Примерно каждый десятый больной, обращающийся к гастроэнтерологу, предъявляет жалобы на трудности при глотании. В большинстве случаев данный недуг, как и боли при глотании, связан с органической патологией пищевода. Основными причинами появления болей при глотании являются следующие:
- рефлюкс-эзофагит;
- травматическое повреждение стенки пищевода;
- попадание в пищевод инородного предмета;
- разрыв пищевода;
- химические и термические ожоги слизистой оболочки;
- эзофагит;
- ахалазия кардии;
- сужение пищевода вследствие опухоли или рака.
Если болит в области расположения пищевода и затруднено глотание, это может указывать на спазм. Последний может быть обусловлен различными причинами. Они включают в себя: употребление твердой или горячей пищи, злоупотребление крепким алкоголем, наличие воспалительных процессов рядом с органом, стрессовые состояния, попадание инородных тел. Нередко причиной спазма являются инфекционные заболевания (корь, скарлатина, ботулизм), а также невралгии.
Дисфагия и одинофагия – разные понятия. Дисфагия имеет иные этиологические факторы. Причинами дисфагии пищевода могут быть: заболевания мышечной системы (миопатии, миотонии, дерматомиозит), полиомиелит, дифтерия, ботулизм, интоксикации ядами или лекарственными препаратами, острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт), рассеянный склероз, опухоли ствола головного мозга, болезнь Паркинсона, клещевой энцефалит, врожденное сужение пищевода и некоторые другие.
Нарушение глотания при эзофагите
Одна из самых частых причин болей в пищеводе при глотании – воспаление органа (эзофагит). Не все формы эзофагита проявляются болевым синдромом. Чаще всего это наблюдается при пептическом эзофагите. Данное заболевание провоцируют следующие причины:
- забрасывание кислого содержимого желудка в пищевод;
- проникновение в орган инфекционного агента;
- ожог слизистой химическими веществами;
- лучевой ожог;
- проведение медицинских манипуляций (зондирования).
Очень часто данная патология сочетается с гастродуоденитом (воспалением желудка и двенадцатиперстной кишки). Рефлюкс может возникать при нарушении режима питания, слабости нижнего пищеводного сфинктера. Провоцирующим фактором является повышение кислотности желудочного сока. Сок, пепсин и другие ферменты вызывают раздражение слизистой органа. На фоне этого появляется боль. Она может возникать даже при проглатывании слюны. Болевой синдром наиболее характерен для острой формы эзофагита.
Пептический эзофагит характеризуется следующими признаками:
- загрудинными болями, напоминающими стенокардию;
- затруднением глотания;
- болями при проглатывании пищи;
- повышением температуры тела (при острой форме воспаления);
- недомоганием;
- жжением в груди;
- отрыжкой;
- слюнотечением.
В тяжелых случаях боли при глотании могут сочетаться с регургитацией пищи. Данное состояние представляет определенную опасность ввиду возможного попадания кислого содержимого и пищи в дыхательные пути. Боль при глотании чаще всего ощущается больными за грудиной. Она способна отдавать в челюсть, спину, шею. Одинофагию можно спутать с сердечными болями. Основное отличие – связь с приемом пищи и отсутствие связи с физической нагрузкой.
Травмы пищевода
Болевой синдром может быть обусловлен механическим травмированием слизистой.
Повреждения бывают открытыми и закрытыми. В первом случае имеется, предшествующая боли, проникающая травма шеи или груди. Внутренние травмы нередко обусловлены попаданием инородных предметов. Повреждение органа возможно в процессе проведения трахеостомии и интубации трахеи. Причиной перфорации и выраженных болей могут быть: химические или лучевые ожоги, опухоли, пептические язвы. Поражение слизистой пищевода и трахеи возможно при вдыхании горячего воздуха или дыма.Отличительной чертой боли на фоне перфорации является то, что она возникает не только при глотании, но и в покое. Боль может усиливаться при кашле или разговоре.
Иногда встречается такое состояние, как разрыв пищевода. Возникает это по разным причинам. Наиболее значимые из них: злоупотребление спиртными напитками, переедание, попытка удержать рвотные массы. При разрыве боль при глотании может сочетаться с признаками подкожной эмфиземы и кровяной рвотой. Повреждение пищевода с выраженным болевым синдромом нередко наблюдается при наличии инородных предметов. Это могут быть рыбные кости, иголки, пуговицы, скрепки, зубные протезы (у лиц пожилого возраста). Подобное состояние часто возникает у маленьких детей, которые очень любят брать мелкие предметы в рот. Инородное тело провоцирует такие симптомы, как боли при глотании слюны, воды или пищи, гиперсаливацию, ухудшение общего состояния. Возможные осложнения включают в себя развитие гнойного медиастинита.
Боль во время глотания при раке пищевода
Одинофагия может быть проявлением такой грозной патологии, как рак пищевода. Это онкологическое заболевание, представляющее собой злокачественную опухоль. Последняя развивается из эпителиальной ткани слизистой оболочки органа. У данной патологии неблагоприятный прогноз и тяжелое течение. Основными факторами риска рака пищевода являются:
- нерациональное питание (регулярное употребление горячей пищи и напитков, плохое прожевывание);
- злоупотребление алкоголем;
- наличие пищевода Барретта;
- наличие дивертикулов;
- воспалительные заболевания пищевода;
- ожоги;
- лейкоплакия (предраковое заболевание).
Основными проявлениями рака пищевода являются:
- дисфагия;
- боль при глотании;
- регургитация.
Вначале развития рака больной испытывает трудности с проглатыванием твердой пищи. Затем появляется необходимость запивать пищу водой. На поздних стадиях заболевания больные не могут пить жидкость. Опасность рака пищевода заключается и в возможном метастазировании в другие органы. На поздних стадиях формируются отдаленные метастазы в печени, легких. Очень часто появление болей при глотании указывает на значительные размеры опухоли и сужение пищевода.
Диагностика и лечение
Чтобы приступить к лечению одинофагии и дисфагии, требуется поставить верный диагноз. Диагностика предполагает опрос пациента, внешний осмотр, проведение контрастной рентгенографии, ФГДС, лабораторное исследование крови. При подозрении на рак проводится биопсия. Если диагноз рака подтвердился, проводится УЗИ брюшной полости или МРТ. Обязательно исследуется желудочный сок. Лечение зависит от причины, вызвавшей болевой синдром. При наличии рефлюкс-эзофагита оно предполагает коррекцию питания, отказ от спиртного и курения, применение обволакивающих средств, антацидов (при повышенной секреции сока желудка).
Если боли обусловлены раком пищевода, основным методом лечения является проведение операции или лучевой терапии. Химиотерапия является вспомогательным методом. При наличии инородных частиц в пищеводе производится их удаление. Во избежание нагноения назначаются антибиотики. При сужении пищевода проводится баллонная дилатация или бужирование.
В случае ранения показаны обезболивающие, антибиотики, инфузионная терапия, проводится удаление травмирующих частиц. При необходимости осуществляется хирургическое лечение. Таким образом, боль при глотании может быть обусловлена различными причинами.
(Пока оценок нет)
Загрузка...