Боль в пищеводе: особенности и причины

Когда начинает беспокоить боль в пищеводе, причины ее возникновения нужно знать обязательно. Если не обратить на это внимания, могут быть серьезные последствия.

Как известно, пищевод – это часть пищеварительного тракта, которая имеет вид полой мышечной трубки, соединяющей глотку и желудок. Обычно это самый малопроблемный орган ЖКТ, так как он не задерживает, не переваривает и не адсорбирует пищу, а лишь способствует ее продвижению посредством перистальтических сокращений мышц.

Орган взрослого человека имеет длину 25-30 см и состоит из нескольких слоев:

• внутреннего слизистого;
• подслизистой основы;
• мышечного слоя;
• соединительнотканной оболочки.

Главным признаком заболевания пищевода является боль. Обычно она проявляется в виде жжения, дискомфорта либо острых болевых ощущений (при серьезных травмах и заболеваниях). В основном локализуется за грудиной (по обеим ее сторонам либо избирательно – справа или слева), может отдавать в спину, межлопаточную область, левую руку (имитируя стенокардию), верхнюю область шеи и даже нижнюю челюсть.

Чаще болевые ощущения связаны с приемом пищи, реже возникают спонтанно и без видимых причин.

Основные причины боли в пищеводе

Повреждение целостности – основная видимая причина болей. Оно может быть наружным и внутренним.

Наружные – это видимые проникающие ранения грудной клетки, а внутренние подразделяются на несколько типов.

1. Повреждение внутреннего слоя, слизистой оболочки и мышечного слоя после проглатывания острых предметов (иглы, гвозди, лезвия). Могут встречаться и попадания других инородных тел (предметы округлой и плоской формы, по размеру совпадающие с диаметром полости пищевода). При этом боль локализуется за грудиной и усиливается при глотании. Нередко инородные тела обнаруживаются у детей, а также у взрослых вследствие невнимательности, поспешности во время еды. Такими предметами могут стать в основном рыбьи и мясные кости.
2. Перфорация или нарушение целостности стенки полого органа. Возникает вследствие различных видов ожогов, в том числе химических, кроме того, после трофических язв, распадения клеток и тканей опухолевого новообразования. Перфорация сопровождается резкой нарастающей болью, усиливающейся при любых нагрузках на гладкую мускулатуру, внутренним кровотечением и даже кровавой рвотой.
3. Ожоги. Возникают при употреблении различных химических препаратов и веществ, кислот, щелочей в концентрированном виде. Сама боль имеет свои особенности в зависимости от вида химического вещества, распространяется по всей полости рта, глотке, пищеводу и даже отдает в желудок.
4. Эзофагит – воспаление внутренней стенки пищевода. Пептический эзофагит (или рефлюкс-эзофагит) возникает при непроизвольном забросе содержимого желудка (желудочного сока) и/или содержимого 12-перстной кишки (секрета поджелудочной железы и желчи) в пищевод. В основном сопровождается временным жжением, изжогой, дискомфортом, слабыми болезненными ощущениями, которые возникают под мечевидным отростком и иногда отдают в спину и верхнюю часть шеи.
5. Грыжа пищеводного отверстия. Чаще образуется в месте диафрагмального сужения пищевода, боль проявляется при переедании и принятии горизонтального положения. По характеру напоминает боль, характерную для стенокардии, при этом различную по интенсивности и продолжительности. Иногда может отдавать в левую руку.
6. Опухоли пищевода. Чаще всего боли появляются в запущенных случаях в зависимости от локализации и характера опухоли, могут проявляться либо постоянной ноющей болью и давлением в области пищевода, либо имитировать боль в близлежащих органах, например, в желудке.
7. Язва пищевода. Боль, возникающая при язве, может возникать и в состоянии покоя, и во время глотания. В основном усиливается при приеме пищи контрастных температур и продуктов с повышенной кислотностью. Сами ощущения схожи с сердечным приступом.
8. Эрозия пищевода. Характеризуется тупыми или острыми загрудинными болями и коликами в брюшной полости. Может распространяться в различные отделы близлежащих органов.

Некоторые особенности

Боль при глотании (одинофагия) может проявляться при воспалительных заболеваниях или мышечных спазмах сфинктеров пищевода. Спазмы самого пищевода чаще всего являются нарушением со стороны работы нервной системы, проявляются неприятными ощущениями во время глотания и чувством сдавливания стенок пищевода. Зачастую возможна и одышка.

Особую нишу заболеваний ввиду отсутствия выраженных патологий занимает ахалазия кардии, при которой кардиальный сфинктер, располагающийся в зоне прохождения пищевода через диафрагму, перестает раскрываться рефлекторно. При этом происходят задержки пищи, сопровождаемые ощущением переполненности. Сама загрудинная боль сочетается с болью в межлопаточной области и отрыжкой.

А болевые ощущения, возникающие вследствие дискинезии (нарушение моторной функции), имеют особый характер. В основном локализуются за грудиной и возникают после проглатывания крупных кусков пищи, употребления горячих и холодных блюд, спиртосодержащих напитков.

Боль распространяется в спину, шею и поднижнечелюстную область.

В запущенных случаях к симптомам присоединяются жар во всем теле, потливость и даже дрожь.

Методы диагностики

Диагностика болезней пищевода является основным и главным фактором скорейшего выздоровления и назначения правильного лечения. На сегодняшний день она проводится следующими методами:

1. Контрастная рентгеноскопия пищевода. Выполняется путем употребления рентгеноконтрастного вещества и позволяет определить состояние стенок пищевода и наличия в них дефекта.
2. Эзофагоманометрия. Это метод, используемый для диагностики дискинезии любых видов. Он проводится путем изменения парциального давления на различные зоны пищевода.
3. Эзофагоскопия. Инструментальный метод исследования, при котором под контролем эндоскопа можно произвести осмотр слизистой пищевода и определить наличие язвы или эрозии.
4. Компьютерная томография. Чаще всего производится, если есть подозрение на наличие опухолевидных образований.

Правильное лечение

Основным этапом лечения является определение причин нарушения работы пищевода и его тканей. Поэтому стоит избегать самолечения и при возникновении жалоб и вопросов немедленно обращаться к специалисту (гастроэнтерологу или терапевту). И только по результатам осмотра и выявлению причин будет назначено лечение. Помните, что важно вовремя принять меры и воздействовать не на симптомы, а на сам очаг заболевания.

Учитывайте, что:

1. При болезнях, возникающих под действием нервных расстройств, стоит избегать сильных стрессов и высоких физических нагрузок. Кроме того, необходимо соблюдать режим труда и отдыха.
2. Если имеются патологии, вызванные острым нарушением в работе органов, следует прибегнуть к срочной хирургической помощи в стационаре.
3. При хронических вялотекущих заболеваниях со слабой симптоматикой нужно минимизировать воздействие вредных факторов.
4. При нарушении работы соседних органов требуется их незамедлительное лечение.

Часто в качестве лечения назначается диета, даются рекомендации по частоте приема пищи, ее количеству и даже особенностям приготовления. Может быть назначено санаторно-курортное лечение, при этом из физиотерапии предпочтение отдается электрофорезу.

Главное, чего делать не стоит, это игнорировать симптомы заболевания и заглушать неприятные ощущения различными болеутоляющими препаратами. Не стоит использовать и народные методы лечения без консультации с доктором.

Помните, что любое медикаментозное лечение назначается врачом после получения результатов обследования и необходимых анализов. Соблюдайте рекомендации и будьте здоровы!