Признаки, методы диагностики и лечение гидронефроза

Заболевание, характеризующееся выраженным расширением чашечно-лоханочной системы, называется гидронефрозом. Прежде чем моча попадает в мочевой пузырь, она проходит несколько уровней мочевыделительной системы, и если на каком-то из них возникает препятствие, и отток урины прекращается, то она скапливается в чашечках и лоханках, приводя к их расширению. Так как причин нарушения экскурсии мочи очень много, гидронефроз почки следует считать полиэтиологическим заболеванием.

Чаще такая патология развивается у девушек и женщин вследствие анатомических особенностей строения мочеполовых органов, однако мужчины также полностью не застрахованы от ее возникновения. Гидронефроз правой почки и гидронефроз левой почки встречается с одинаковой частотой, т. к. поражение в 90 % случаев одностороннее, но в запущенных ситуациях могут быть задействованы обе почки.

Причины развития гидронефроза почек

Согласно распространенной классификации данной болезни, она может быть врожденной и приобретенной. Врожденная форма встречается при:

• аномалиях развития почечных сосудов и их ветвей, когда артерии сдавливают нижерасположенный мочеточник и перекрывают его просвет;
• дискинезии мочевыводящих путей;
• врожденных обструктивных пороках мочеточника и уретры (стриктуры, возникновение клапанов и др.);
• аномальном расположении мочевыводящих путей (наиболее часто можно встретить мочеточник, находящийся позади нижней полой вены).

Гидронефротическая трансформация почки у взрослых возникает вследствие прогрессирования каких-либо урологических заболеваний, но первопричина остается такой же – нарушение нормального пассажа мочи. Чаще всего к гидронефрозу почек приводят мочекаменная болезнь (МКБ), различные инфекционно-воспалительные заболевания мочевыделительных органов, онкологическая патология (опухоли почек и органов брюшной полости), травматическое поражение мочеточника с сужением и рубцовой деформацией его просвета, нарушение иннервации органов малого таза, вследствие чего наступает стойкий спазм гладкой мускулатуры.

Гидронефроз почки развивается недостаточно быстро, поэтому в силах пациента сразу же начать лечить все вышеописанные патологии, не допуская такого грозного осложнения. Данное опасное заболевание находится в классе XIV Международной классификации болезни (МКБ-10). Как правило, оно приводит к быстрому развитию почечной недостаточности с последующей инвалидностью больного. Лоханки и чашечки при гидронефрозе почек резко расширяются, оттесняя паренхиму органа к капсуле и уменьшая площадь функциональных единиц – нефронов.

Также происходит механическое сдавление почечных сосудов, что приводит к ишемии органа, возникновению очаговых некрозов и склерозированию стромы. В МКБ-10 даже выделяют отдельные нозологии и последствия гидронефроза почек, что свидетельствует о тяжести и серьезности данной патологии.

В зависимости от уровня, на котором возникла преграда оттоку урины, гидронефротическая трансформация почек может появиться из-за препятствий на уровне мочевого пузыря или уретры; препятствий на уровне мочеточника, которые находятся не в его просвете (часто это опухоли органов малого таза); преград, возникающих в просвете мочеточника (камни, рубцовые сужения и стриктуры); препятствий в месте впадения мочеточника в почку.

Даже в МКБ-10 предусмотрено несколько отдельных кодов, характеризующих данные уровни (№№ 13.0, 13.1 и 13.2). Код № 13, который относится к обстркутивной уропатии, включает подразделы с обструкцией почки, стриктурой мочеточника и обструкцией лоханочно-мочеточникового соединения.

Клинические стадии гидронефроза почек

В среде клиницистов принято делить это заболевание на три стадии или степени, в зависимости от распространения и тяжести состояния больного.

1. Гидронефроз 1 степени характеризуется незначительным растяжением стенок ЧЛС из-за небольшого скопления мочи. Это компенсированная стадия, на которой больной, как правило, не ощущает никакого дискомфорта.
2. Гидронефроз 2 степени – уже более тяжелое состояние, приводящее к трансформации почки, истончению стенок чашечно-лоханочной системы и снижению ее функции приблизительно на 40 %. Из-за того что процесс односторонний, здоровый орган начинает усиленно работать и компенсирует мочевыделительную функцию.
3. Гидронефроз 3 степени – терминальная стадия болезни, когда происходит атрофия почечной ткани, и она полностью перестает функционировать. Здоровая почка не успевает фильтровать и секретировать мочу, в организме человека происходит накопление недоокисленных продуктов и азотистых оснований (шлаков), что приводит к развитию почечной недостаточности и, нередко, смерти.

Заболевание как правой, так и левой почки может наступать в любом возрасте, и его стадии очень быстро переходят друг в друга, т. к. при первых двух пациент часто не обращается к специалисту и лечится народными средствами, что делать ни в коем случае нельзя.

Клинические проявления заболевания

У гидронефроза симптомы неспецифичны, поэтому требуется очень тщательное обследование больного с целью постановки правильного диагноза и определения его стадии. Чаще всего проявления маскируются под какое-либо сопутствующее заболевание, например мочекаменную болезнь, сопровождающуюся острыми болями при продвижении конкрементов по мочевыводящим путям.

Наиболее распространенным признаком гидронефротической трансформации почек считается тупая, ноющая боль в пояснице, не меняющаяся от положения тела и проявляющаяся в любое время суток, но чаще с утра.

Если развивается гидронефроз правой почки, то он может симулировать желчекаменную болезнь и холецистит, и такие больные попадают на прием к гастроэнтерологу. В свою очередь, гидронефроз левой почки вызывает такие же болевые ощущения, как при обострении хронического гастрита или панкреатита.

У небольшого процента пациентов при этой болезни может повышаться температура тела, что свидетельствует о присоединении инфекции, а у некоторых появляется кровь в моче, что иногда является единственным признаком неполадок в мочевыделительной системе.

Диагностировать патологию помогает ультразвуковое исследование, на котором четко видны резко расширенные лоханки и чашечки.

Лечение

Так как речь идет об очень серьезном и тяжелом состоянии, приводящем к развитию почечной недостаточности, лечение гидронефроза народными средствами строго запрещено. Необходимо сразу же обратиться к специалисту, который в зависимости от тяжести состояния сможет назначить при гидронефрозе лечение – консервативное (диета, применение обезболивающих и противовоспалительных препаратов) или оперативное.

Пациент в силах побороть болезнь именно на начальных стадиях, поэтому особое значение уделяется диете. Диета при этой болезни по большому счету ничем не отличается от диеты при любом урологическом заболевании. В рационе должно присутствовать большое количество свежих овощей и фруктов, а также обильное питье (не меньше 2 л в день). Многие специалисты рекомендуют картофельно-яичную диету, при которой нужно съедать около 300 г печеного картофеля и 40–50 г вареного яйца в день. Длительность диеты устанавливает врач, но пациент при ухудшении самочувствия начать диету может самостоятельно.

Гидронефроз лечится только узкими специалистами, но пациент сам в силах не допустить появления этого заболевания.