Применение диализа в стационаре и дома

На сегодняшний день диализ почек является уникальным методом удаления из организма продуктов жизнедеятельности человека, которые не способны самостоятельно выходить при заболеваниях, связанных с почками. В современной медицинской практике используется новейшее оборудование, которое очищает кровь путем пропускания ее через специальные фильтры. На данный момент существует несколько видов процедур, которые успешно применяются на практике: гемодиализ и перитонеальный диализ.

При гемодиализном методе кровеносная система больного при помощи фистулы соединяется с аппаратом, который с помощью системы фильтров постепенно пропускает всю кровь пациента. Применение перитонеального диализа заключается в подаче специального раствора в брюшную полость человека, выводится он, как правило, по истечении нескольких часов. Гемодиализ и перитонеальный диализ были открыты в сороковых годах двадцатого столетия и успешно применялись и применяются в современной медицинской практике до сих пор.

Важно помнить, что проведение такой процедуры необходимо осуществлять неоднократно. Гемодиализ проводится примерно три раза в неделю, а перитонеальный диализ делается по три раза в день.

В тех случаях, когда у больного наблюдается развитие острой почечной недостаточности, использование такого метода позволяет в довольно короткий промежуток времени почти полностью очистить организм от белков и привести в норму состав крови на время, которое потребуется для восстановительного процесса мочевыводящей системы. почечной Если же больной страдает хронической недостаточностью, то диализ почек поддерживает общее состояние пациента до момента пересадки донорской почки, тем самым, продлевая жизнь больного.

Для проведения гемодиализа пациенту необходимо постоянно посещать специализированное медицинское учреждение, где устанавливается доступ к кровеносным сосудам с помощью искусственных сосудов: фистулы или катетера. Если выполняется перитонеальный диализ, то в стационаре с помощью хирургического доступа, в брюшную полость вводится специальный раствор.

Перитонеальный диализ получил большее распространение в зарубежной медицинской практике. Процедура проведения перитонеального диализа не требует от пациента постоянного посещения стационара и может осуществляться самостоятельно в домашних условиях, что является явным преимуществом перед аппаратным методом проведения диализа.

Показания к применению процедуры

Каждый год более одной тысячи пациентов с острыми или хроническими заболеваниями почек нуждаются в проведении данной процедуры. Чтобы лечащий врач смог прописать прохождение такой процедуры необходимы следующие обязательные условия:

• Определенные показатели мочевины и креатинина, содержащиеся в крови и характеризующиеся началом развития острой или хронической формы почечной недостаточности;
• Больной должен сам захотеть проводить данную процедуру, так как лечащий врач может только порекомендовать ее к применению;
• Чтобы добиться положительного результата необходимо постоянное проведение сеансов согласно разработанному графику;
• Обязательное соблюдение строгой диеты, которая богата белками и витаминами;
• Финансовые возможности больного, так как проведении каждой процедуры весьма недешевое удовольствие, однако, пациенты, которые имеют полис обязательного страхования, имеют возможность на получение бесплатного медицинского обслуживания. При этом обслуживаться такой полис может в разных регионах России, что делает данную процедуру еще более удобной для тех, кто собрался на отдых.

Диализ почек подразумевает прохождение программы, которая подбирается лечащим врачом индивидуально, обычно назначается три сеанса в неделю, каждый из которых длится около пяти часов.

Иногда проведение процедуры может вызывать и ряд побочных эффектов, таких, как анемия и резкое понижение артериального давления. В редких случаях проведенная процедура может вызвать судороги и приступы рвоты.

Обычно перед началом первого сеанса в венозную артерию вводится специальная трубочка, которая облегчает кровоток, идущий из организма в аппарат для диализа и обратно. Если пациент планирует долгосрочное прохождение диализа, в таком случае возможно хирургическое вмешательство для создания фистулы, которая будет облегчать доступ к большой вене. Фистуле требуется примерно два месяца для того чтобы затянуться, прежде чем ее снова можно будет использовать.

Если же процедура носит в себе временный характер, тогда фистула не делается. Чаще всего фистулы создаются за два месяца до начала проведения сеанса, однако, если тип кровеносных сосудов не подходит для вживления фистулы, специалисты применяют пластиковую трубку. Как правило, сеанс проведения не вызывает болезненных ощущений, однако определенный дискомфорт могут вызвать вставленные в фистулу иглы.

Существует несколько разновидностей перитонеального диализа, но выделяются два основных – это постоянный амбулаторный перитонеальный диализ и постоянный циклический перитонеальный диализ. Осуществление постоянного перитонеального диализа происходит без помощи механизированных устройств, он выполняется самостоятельно либо в домашних условиях, либо непосредственно на рабочем месте примерно пять раз в день. Что касается циклического перитонеального диализа, то он проводится с помощью специального устройства, который называется циклер.

Необходимая диета

При проведении перитонеального диализа необходимо соблюдение диеты, которую рекомендуют все лечащие врачи. Диета при диализе должна содержать достаточное количество белков, несоблюдение такого правила может привести к дистрофии пациента. Пациенту назначается употребление белка в зависимости от его массы тела, в среднем один грамм белка на один килограмм веса пациента, при этом предпочтение должно отдаваться белку животного происхождения.

Гемодиализ и перитонеальный диализ подразумевает ограничение в употреблении поваренной соли, так как избыток соли вызывает жажду у пациента. Обычно врачи назначают диету номер семь, которая включает в себя употребление следующих продуктов питания:

• Овощные супы;
• Нежирные сорта мяса и рыбы, в которых содержится достаточное количество животных белков;
• Молочные и кисломолочные продукты, такие, как творог и сметана;
• Свежие фрукты и ягоды;
• Картофель и другие овощи;
• Мед, варенье и кисель;
• Сливочное и растительное масло;
• Хлеб с малым содержанием соли.

Следует также помнить, что многие блюда помимо белка содержат еще и большое количество фосфора, поэтому их употребление должно быть под контролем. Исключению подлежат такие продукты, как жирные бульоны из мяса и рыбы, копчености, консервы, какао, шоколад, сыр, грибы и макаронные изделия.

Если по какой-то причине пациент не выполнил рекомендации касательно диетического питания, то следует сообщить об этом своему лечащему врачу, либо медицинскому персоналу, так как вовремя полученная информация поможет в назначении специальных мер по восстановлению нарушенного процесса.