Лечение оксалатных камней в почках

Мочекаменная болезнь и на сегодняшний день считается наиболее распространенным заболеванием мочевыделительной системы (не считая инфекционно-воспалительной патологии), а самым частым ее проявлением являются оксалатные камни в почках.

По статистике, они встречаются в 75 % случаев среди числа всех конкрементов. Оксалаты опасны тем, что их практически невозможно растворить, поэтому без соответствующего и правильного лечения за довольно короткий промежуток времени эти камни могут достигнуть огромных размеров.

Оксалатные камни состоят из спрессованных солей щавелевой кислоты, которые придают им необычный шиповатый вид. Из-за своей формы такие конкременты причиняют невообразимые страдания больному, т. к. часто травмируют чувствительную слизистую лоханок и мочевыводящих путей, вызывая появление микро- и макрогематурии.

Предрасполагающим фактором к появлению оксалатов считается нарушение обмена щавелевой кислоты в организме, а также наличие сопутствующей воспалительной патологии. Дело в том, что здоровый эпителий слизистой почки не дает солям на нем закрепляться, но при его повреждении те очень быстро, как снежный ком, концентрируются в чашечках, вызывая появление оксалатных бляшек.

Образованные конкременты очень твердые, что не позволяет моче их растворить. На разрезе они напоминают пеструю картину, которая свидетельствует о других солевых взвесях, втянутых в процесс камнеобразования.

Причины возникновения оксалатов достаточно банальны: это нарушение или несоблюдение канонов рационального и правильного питания, а также выраженные нарушения обмена веществ в организме. Так, неограниченный прием свежих фруктов и овощей приводит сначала к появлению оксалатурии, и pH мочи быстро смещается в кислую сторону.

Есть еще и другие причины, которые сами по себе не вызывают появление оксалатных конкрементов, но вкупе с другими факторами способствуют их возникновению. К ним относят:

• воспалительные заболевания в кишечнике;
• болезнь Крона;
• недостаток или врожденный дефицит витаминов группы В;
• наличие эндокринной патологии, в частности сахарного диабета;
• постоянные стрессовые ситуации;
• ну и, конечно, воспалительные заболевания почек (пиелонефрит и гломерулонефрит).

Симптомы

Так как среди всех почечных камней именно оксалаты имеют своеобразную структуру и форму, они вызывают ряд специфических признаков, которые трудно спутать с другими, хотя есть и симптомы, являющиеся общими для всех заболеваний почек.

К ним следует отнести повышенную температуру тела, появление усталости и недомогания, различные диспепсические расстройства, боли не только в поясничной области, но и по ходу мочевыводящих путей, которые иррадиируют в наружные половые органы, нижние конечности и пах.

Местные специфические признаки напрямую зависят от того факта, что оксалаты невозможно растворить в жидкой среде. К ним относятся:

• появление крови в моче, причем ее интенсивность и количество связано с размером конкрементов и их месторасположением;
• повышенное содержание лейкоцитов и белка, которые наблюдаются одновременно с кровью в урине;
• кислая реакция мочи и наличие в ней взвеси оксалатов;
• изменение цвета урины. Сначала она может быть темно-желтой, но без правильного лечения быстро становится красной из-за макрогематурии;
• дизурические расстройства, вплоть до полного недержания мочи.

Оксалаты в почках имеют особенности течения у детей. Так как ребенок в основном получает молочнокислые продукты, и его питание более сбалансировано, то такие камни редко достигают больших размеров. В основном об их наличии догадываются лишь при проведении инструментальных методов диагностики. Другими словами, мочекаменная болезнь с оксалатурией у детей обычно протекает практически бессимптомно.

Адекватное лечение при обнаружении оксалатных камней

Лечение данного состояния находится в прямой зависимости от размера камней. Так, крупные конкременты, которые могут закупорить просвет мочеточника или почечные сосочки, поддаются только хирургическому лечению, и даже дистанционная литотрипсия вряд ли поможет. Из-за этого очень важно начать комплексную терапию на ранних этапах, чтобы не допустить увеличения камней в размерах.

Успешное лечение данных конкрементов зависит от множества факторов, однако наибольшее значение в начале развития заболевания имеют правильный питьевой режим и специальная диета при оксалатных камнях в почках.

Если в моче повышено содержание оксалатов, и присутствует т. н. песок, нужно пить как можно больше жидкости. Она механически будет вымывать из почек нерастворимые примеси и тем самым воспрепятствует образованию конкрементов.

Специалисты советуют выпивать не меньше 1,5–2 л жидкости, причем не обязательно воды. С данной целью можно употреблять некрепкий черный чай, отвары из трав и шиповника, являющиеся также хорошими уросептиками.

Питание при МКБ с оксалатурией должно быть сбалансировано, и из рациона лучше исключить продукты, богатые щавелевой кислотой. Помимо свежих овощей и фруктов, из питания надо убрать мясо жирных сортов, различные экстрактивные вещества (острые соусы, горчицу, варенье, наваристые бульоны), печеные и хлебобулочные изделия. Следует воздерживаться от приема острых, копченых, соленых и слишком кислых блюд.

Некоторые пациенты не очень доверяют врачам и пытаются назначить себе лечение самостоятельно. Однако они не догадываются, что химическая структура камней может быть различна и не все они поддаются растворению или дроблению. Если пропущен важный этап начала образования конкрементов, таким больным впоследствии придется делать сложную хирургическую операцию, хотя можно было ограничиться лечебным питанием.

Медикаментозное лечение заключается в применении витаминов группы В и тиамина, препаратов, регулирующих обмен магния («Аспаркам», «Ксидифон» и др.), «Блемарен». Если у больного наступает задержка жидкости в организме, развиваются отеки, необходимо использовать диуретики и спазмолитики. Для уменьшения болей применяют нестероидные противовоспалительные препараты, а также комплексные лекарства, оказывающие вышеописанный эффект.

Большое значение на раннем этапе развития оксалатных камней, помимо лечебного питания, имеет фитотерапия. Лечение дарами природы используется как с целью профилактики, так и для предотвращения рецидивов заболевания.

Чаще всего применяют травяные сборы, куда входят известные уросептики и травы, нормализующие pH мочи. Это листья брусники и крапивы, цветки васильков, всем известная лечебная ромашка, трава грыжника, лен, корень марены красильной и др. Из растительного сырья делается густой отвар, который затем процеживается и пьется 2–4 раза в день, желательно после приема пищи.

В последнее время большую популярность получили вытяжки из лекарственных растений, которые входят в состав натуральных фармакологических препаратов. Это позволяет сократить прием медикаментов и получить выраженный обезболивающий, диуретический и спазмолитический эффект.