Грозные осложнения пиелонефрита и методы их лечения

Не стоит думать, что пиелонефрит, являющийся острым (или хроническим) воспалительным процессом почек, который вызван различными бактериальными агентами, – это простое заболевание, быстро проходящее после приема антибиотиков и не оставляющее последствий. Дело в том, что любая болезнь при сочетании определенных факторов может привести к резкому ухудшению состояния и вызвать грозные осложнения.

Так обстоит дело и с этой патологией. Ведь осложнения пиелонефрита характеризуются тяжелым течением, и, по свидетельству многих зарубежных и отечественных специалистов (в частности всем известного доктора Комаровского) летальность заболевания резко увеличивается при возникновении непредвиденных последствий в виде гнойной патологии и развития почечной недостаточности.

Рассмотрим, какие осложнения могут наступить при инфекционном воспалении почек, и чем опасен пиелонефрит.

Абсцесс почек

Абсцессом почек одинаково страдают женщины и мужчины. Такое осложнение характеризуется гнойным расплавлением ткани почек, которое локализовано в соединительнотканной капсуле. Не так страшен сам абсцесс, как его прорыв в брюшную полость и развитие гнойного перитонита, который вылечить можно лишь экстренным оперативным вмешательством в хирургическом стационаре. После разрешения абсцесса больные проходят долгую реабилитацию, что значительно снижает качество их жизни.

Симптомы абсцесса почек неспецифичны, и подчас их хорошо скрывают признаки пиелонефрита:

• гектическая температура тела с проливными потами и сильными ознобами;
• общие интоксикационные признаки в виде вялости и слабости, адинамии, снижения аппетита, головной боли;
• диспепсические расстройства;
• если процесс осумкованный, то патологических изменений в моче может и не быть, но в крови наблюдается лейкоцитоз со сдвигом влево и увеличение скорости оседания эритроцитов.

Выявить такое осложнение можно только после проведения инструментальных методов исследования: УЗИ, компьютерной томографии, обзорной урограммы, почечной аортографии, экскреторной урографии и др.

Апостематозный пиелонефрит

Это гнойное осложнение также с одинаковой частотой встречается как у мужчин, так и женщин. Ему подвержены и маленькие дети, вследствие несовершенства защитного ответа и незрелости иммунных механизмов, о чем часто говорит и доктор Комаровский.

В принципе, заболевание ничем не отличается от вышеописанного абсцесса. Отличие лишь в том, что при апостематозном пиелонефрите гнойные очаги более мелкие, их много, и располагаются они преимущественно в корковом слое. Но симптомы, клинические проявления и лабораторные показатели аналогичны другой гнойной патологии почек.

К другим гнойным осложнениям пиелонефрита следует отнести карбункул почек, пионефроз, некроз почечных сосочков, ксантогранулематоз и развитие почечной недостаточности. Чтобы не допустить такие катастрофические последствия данного заболевания, необходимо вылечить первопричину, после чего приступать к терапии осложнений.

Часто это делается одновременно, с применением двух антибиотиков широкого спектра действия и различных уросептиков. Поэтому крайне важно знать, как лечить пиелонефрит и каковы его возможные осложнения.

Методы лечения пиелонефрита

Прежде чем начинать лечение пиелонефрита как у мужчин, так и женщин, врач должен точно определиться с возбудителем заболевания на основании бактериологического исследования мочи. Хотя стопроцентной гарантии этот анализ не дает, но с большой долей вероятности помогает выявить этиологический фактор.

Лечение при пиелонефрите напрямую зависит и от его формы – острой или хронической, т. к. даже схема приема антибактериальных препаратов и реабилитация после заболевания разительно отличаются при разных видах этой патологии. Также при остром процессе немаловажную роль играет достижение нормального оттока мочи, что нормализует функции почек и механически вымывает из них возбудителя. В этом случае хорошо помогает постановка мочевого катетера, через который можно и дополнительно вводить растворы уросептиков.

Успешность лечения при пиелонефрите, особенно хроническом, зависит не только от устранения патогенных микроорганизмов, вызвавших болезнь, но и качественно проведенной реабилитации, которая предотвращает появление рецидивов после выздоровления.

На первом месте в терапии этой патологии находится применение антибактериальных средств. Сегодняшний фармакологический рынок дает всем пациентам безграничный выбор лекарств широкого спектра действия, а также строго специфичных, воздействующих лишь на определенное семейство возбудителей.

Главным условием эффективности всех антибиотиков, использующихся при лечении пиелонефрита, считается их высокая концентрация в моче, а также период полувыведения. Базисной терапией, с помощью которой можно полностью вылечить заболевание, даже не зная возбудителя, до сих пор остаются полусинтетические пенициллины.

Сейчас чаще применяют их сочетание с клавулоновой кислотой, которая защищает лекарство от разрушающего воздействия микробных агентов. Эта группа антибиотиков также хорошо воздействует на кишечную палочку, являющуюся источником заболевания в 80 % случаев у женщин и 50 % – у мужчин.

На данный момент широко используются антибиотики фторхинолонового ряда. Они обладают маленькой нефротоксичностью, хорошо переносятся больными, и после их приема не возникает грозных осложнений. Единственное «но» – эти препараты не рекомендуется применять детям до 18 лет.

Дело в том, что после проведенного рандомизированного исследования было установлено, что действующее вещество данных антибиотиков влияет на хрящевую ткань, замедляя ее развитие. А дети, особенно в подростковом возрасте, очень быстро прибавляют в росте как раз за счет хрящевой ткани, находящейся в трубчатых костях скелета. Поэтому использование фторхинолонов у ребенка может привести к карликовости и низкорослости.

Большую популярность в лечении инфекционно-воспалительных заболеваний почек приобрели нитрофураны. Они уже давно применялись для лечения болезней мочеполовых органов и желудочно-кишечного тракта, но часто после их приема наблюдались нежелательные побочные эффекты, которые удалось устранить современной фармакологической промышленности. Вылечить неосложненный пиелонефрит помогут и нитроксолины.

Помимо классической терапии, при пиелонефрите лечение предусматривает применение различных растительных препаратов, методов физиотерапии, массажа и ЛФК.

Многие пациенты боятся использовать вышеперечисленные методы, опасаясь нанести себе еще больший вред. Это в корне неправильный подход к лечению воспалительных заболеваний почек и половых органов как у мужчин, так и женщин.

Так, лечебная физкультура, или ЛФК, при пиелонефрите не только не нанесет вред больному, но и поможет:

• значительно улучшить кровообращение в почке;
• убрать отеки органов малого таза;
• нормализовать обменные процессы;
• стабилизировать артериальное давление;
• провести у мужчин профилактику развития простатита и аденомы.

Кроме этого, ЛФК при пиелонефрите, особенно хронической его форме с затяжным течением, поможет человеку сохранить работоспособность и быстро восстановиться после болезни.

Опишем упражнения, которые следует выполнять во время заболевания и после выздоровления.

1. В положении лежа на спине нужно поочередно сгибать левую ногу и правую руку (и наоборот), при этом делая глубокие дыхательные движения.
2. В положении лежа нужно положить руки на живот и грудную клетку, а затем делать глубокие вдохи, стараясь, чтобы руки двигались синхронно.
3. В положении на левом буку следует поджать под себя левую ногу и вытянуть вверх левую руку. Затем, глубоко дыша, отводить в сторону правую руку и подгибать правую ногу.
4. В положении на левом боку нужно медленно отводить правую руку назад и вверх, при этом глубоко, ритмично дыша.

Существует еще масса упражнений, о которых больному обязательно расскажет врач-физиотерапевт после исчезновения острых симптомов заболевания.

Конечно же, вылечить пиелонефрит одними методами физиотерапии и лекарственными травами вряд ли получится. Лишь комплексное использование всего вышеперечисленного поможет победить болезнь и избежать появления осложнений!