Особенности различных методов лечения заболеваний почек
Консервативная терапия заболеваний почек
В зависимости от вида заболевания почек врач также может назначить пациенту препараты следующих групп.
- Диуретики: «Гидрохлортиазид», «Эндурон», «Талитон», «Индапамид», «Диукардин», «Фурасемид», «Торасемид», «Спиронолактон» и т. д. Выбор конкретного лекарственного препарата осуществляется на основании характера и запущенности заболевания. В тяжелых случаях показаны мощные, быстродействующие петлевые диуретики, если существует необходимость в длительной терапии, пациентам назначают калийсберегающие или тиазидные диуретики, а для предупреждения анурии и усиления диуреза используются осмотические диуретики.
- Уроантисептики. Чаще всего врачи-нефрологи назначают современные растительные препараты, например «Фитолизин», «Урофлукс» или «Канефрон», способные дезинфицировать мочу и устранять воспаления в почках. Но они противопоказаны при наличии фосфатных конкрементов, нефрозе или аллергии к тому или иному компоненту препарата. Мужчинам, у которых воспалительные заболевания почек являются последствием простатита, часто прописывают «Палин» или «Уротрактин». Однако прием этих лекарственных средств невозможен при наличии заболеваний ЦНС, печени, почечной недостаточности и некоторых других расстройств. Кроме того, препараты производных пипемидиновой кислоты противопоказаны беременным и кормящим женщинам, а также детям, не достигшим 14 лет.
- Спазмолитики: «Но-шпа», «Папаверин», «Спазмоверин» и пр. – показаны при почечных болях, в том числе спровоцированных движением песка и конкрементов по мочевыводящим путям. Кроме того, спазмолитики прописываются при гидронефрозе и нефроптозе.
- Обезболивающие: «Баралгин», «Трамал», «Кетанов», «Торадол» и т. д. – необходимы для купирования приступов болей. В определенных случаях требуется новокаиновая блокада или введение наркотических обезболивающих («Промедол») для снятия сильнейших болей, например при почечной колике.
- Антибиотики и сульфаниламиды: «Офлоксацин», «Норфлоксацин», «Ципрофарм», «Унифлокс», «Флоксал», «Фурамаг», «Фурадонин», «Фуразолидон», «Неграм» и т. п. Любые препараты, обладающие антибактериальной или бактериостатической активностью, должны применяться только для лечения вторичных инфекций после предварительного определения чувствительности обнаруженных микроорганизмов к действующим веществам лекарственных средств. Но антибиотики нельзя использовать при почечной недостаточности, поскольку это может привести к тяжелым для организма последствиям.
- Цитостатики («Азатиоприн») назначаются в исключительных случаях, а их прием проводится под тщательным медицинским контролем при постоянном отслеживании изменений в анализах.
- Витамины и микроэлементы. Различные комплексы этих веществ назначаются практически при любых недомоганиях. При заболеваниях почек они также необходимы, но если у человека диагностирован нефролитиаз, определенные минералы принимать противопоказано.
Физиотерапия и хирургическое лечение
В качестве вспомогательной терапии используются такие физиотерапевтические методы лечения почек, как УВЧ, парафиновые и озокеритовые аппликации, электрофорез, суховоздушные тепловые ванны и пр. В них часто нуждаются пациенты, проходящие лечение воспалительных заболеваний почек, реабилитирующиеся после удаления конкрементов, а также те, кто страдает от нарушений в работе чашечно-лоханочного аппарата. К сожалению, не всегда лечение удается провести консервативными методами. Хирургическое вмешательство может потребоваться в следующих случаях:
- при прохождении крупных камней по мочевыводящим путям, сопровождающимся приступами сильнейшей почечной колики;
- при нарушении оттока мочи, способного привести к гидронефротической трансформации и искажению функций почек;
- при серьезных обострениях пиелонефрита;
- при развитии острой анурии;
- при почечных кровотечениях, не устраняемых консервативными методами;
- при пионефрозе, провоцирующем развитие перитонита;
- при наличии злокачественных или крупных доброкачественных образований.
К основным оперативным методам лечения почек относятся:
- нефрэктомия – операция, предполагающая радикальное удаление органа с последующей трансплантацией или без нее;
- чрескожная нефростомия – хирургическое вмешательство, в ходе которого врачам удается восстановить отток мочи из пораженной почки. Поскольку частым и достаточно опасным осложнением подобной процедуры является присоединение вторичной инфекции, за оставшейся после операции раной нужно ухаживать с особой тщательностью;
- цистоскопия, которая осуществляется путем введения специального аппарата в просвет мочеточника. Чаще всего ее используют для диагностики и взятия материалов для гистологического исследования. Таким способом также осуществляют электрокоагуляцию доброкачественных опухолей, удаление камней из мочевого пузыря, рассечение уретероцеле и т. д. Иногда в ходе операции устанавливается тонкая трубочка из пластика, по которой в дальнейшем будет осуществляться отток мочи в мочевой пузырь. Такая операция дает врачам время на уточнение диагноза и существенно облегчает состояние пациента.
Как правило, лечение заболеваний почек носит комплексный характер. Учитывая то, что большинство из них склонно переходить в хроническую форму, не стоит откладывать посещение врача, т. к. малейшее промедление может привести к серьезных осложнениям.