Правильная и рациональная диета при мочекаменной болезни

Мочекаменная болезнь, или уролитиаз, чаще всего возникает у людей с диатезом, т. е. с предрасположенностью организма к тем или иным нарушениям обмена веществ. Таким образом, это заболевание является проявлением нарушения гомеостаза во всем организме. Как правило, диета при мочекаменной болезни – очень важная составляющая комплексного лечения, но в некоторых случаях она может нанести вред, если питание подобрано неправильно, без учета химической структуры конкрементов.

Конечно же, существует вполне конкретные причины МКБ, однако в первую очередь следует говорить о предрасполагающих факторах, которые дают толчок и запускают механизм камнеобразования. Одними из них являются алиментарные причины, т. е. рацион питания. Целенаправленное применение в пищу определенных продуктов может улучшить внутренний гомеостаз и приостановить образование конкрементов.

Некоторые урологи делают большой упор на диету при камнях в почке, другие относятся к ней довольно скептически, и, скорее всего, истина лежит где-то посередине. Ведь даже при соблюдении всех нижеописанных принципов рационального питания, никто не может застраховать пациента от возникновения рецидива.

Общие принципы

Как и в любой лечебной диете, питание при камнях в почках основывается на общих целях, которые должны быть достигнуты в результате соблюдения определенных правил.

• Во-первых, необходимо строго ограничить или вообще исключить из рациона продукты, способствующие появлению в урине осадка и крупных взвесей.
• Во-вторых, желательно употреблять те продукты, которые способны изменить pH мочи, т. к. некоторые камни образуются лишь в определенной кислотной среде.
• В-третьих, можно и нужно во время лечения МКБ пить большое количество любой жидкости, особенно рекомендуется очищенная вода. Минеральная вода богата на соли, потребление которых при МКБ запрещено, поэтому к ней следует относиться с осторожностью.

Исходя из вышеописанного, можно сделать вывод, что любая диета при камнях в почках основывается на точном распределении тех или иных продуктов питания с учетом химического строения конкрементов. Однако нельзя полностью убирать из рациона запрещенные продукты, т. к. состав мочи станет однообразным, что создаст предпосылки для образования иных конкрементов.

Рациональная диета при почечнокаменной болезни должна учитывать и сопутствующие патологии, такие как ожирение и инфекционно-воспалительная патология мочевыделительной системы. Например, при сердечно-сосудистых заболеваниях стоит все-таки ограничить потребление жидкости, хотя вода в большом количестве необходима при уролитиазе.

Назначая при мочекаменной болезни диету, врач должен четко определиться со следующими основополагающими положениями лечения.

1. Необходимо понимать, что употребление пища и воды постоянно меняет pH мочи. Так, излишняя жидкость приводит к ощелачиванию урины, а вода в недостаточном количестве, наоборот, повышает кислотность. Поэтому, в зависимости от строения конкрементов, стоит добиваться именно того состава мочи, при котором уже существующие камни перестанут увеличиваться в размерах и начнут разрушаться.
2. Питание при мочекаменной болезни должно полностью основываться на структуре выделенных конкрементов. Причем нельзя после первого же анализа мочи и обнаружения в ней кристаллов соли назначать диету. Требуется двухнедельный мониторинг, и если в течение этого времени состав кристаллов не поменяется, можно говорить о преобладании в нем тех или иных веществ.

МКБ с уратурией

Диета при мочекаменной болезни почек с преобладанием в урине солей мочевой кислоты (уратов), прежде всего, основывается на исключении продуктов, богатых пуриновыми основаниями:

• мяса крупного рогатого скота и рыбы, особенно субпродуктов из них (печени, легких, сердца, икры и т. д.); мяса крабов и креветок; продуктов растительного происхождения (бобовых, цветной капусты, арахиса, шпината, редиса, инжира и т. д.); шоколада. В свою очередь, следует включать в диету при камнях в почке
• молоко и его производные, хлеб, макароны, различные крупы, овощи и фрукты, орехи.

Минеральная вода должна быть строго ограничена в потреблении, а восполнять жидкость нужно фруктовыми морсами и отварами из ягод, чаем, соками лимона или грейпфрута. Если позволяет состояние сердечно-сосудистой системы, то обычная вода не принесет вреда, и можно пить ее от 2,0 до 2,5 л в сутки – это норма.

При лечении данной патологии не нужно полностью отказываться от мясных продуктов, т. к. организму необходима суточная норма белка. Можно есть их небольшими порциями в сильно отваренном виде. Также желательно при каждом приеме пищи соединять овощные блюда с крупяными. Это способствует более быстрому насыщению и благоприятно воздействует на реакцию урины.

Кофе и содержащийся в нем кофеин значительно увеличивают мочеобразование и частоту мочеиспусканий, соответственно повышается удаление из организма пуриновых оснований и мочевой кислоты. Однако превышение суточной нормы его потребления, наоборот, увеличивает их содержание. Получается, что при лечении МКБ нельзя полностью исключить кофе из рациона, но и злоупотреблять им не стоит.

Есть необходимо как можно чаще, маленькими порциями. При отсутствии противопоказаний следует каждые два дня вносить в рацион новые продукты.

В целом эта диета при камнях в почках очень схожа с питанием при подагре. Отличие состоит лишь в суточном количестве белков, жиров и углеводов.

МКБ с фосфатурией

Конкременты данной химической структуры образуются в случае нарушения обмена в организме фосфора и кальция, при этом наблюдается резкое ощелачивание мочи. Целью лечения и диеты в этом случае будет «подкисление» урины и уменьшение потерь кальция.

При фосфатурии следует увеличить потребляемый объем воды, причем разрешается и минеральная вода, обычно богатая на кальциевые соли, но при этом необходимо исключить овощи, фрукты и ягоды, молочные продукты (т. к. в них содержится большое количество легкоусвояемого кальция, который так же быстро и выводится из организма).

И, наоборот, питание при камнях в почках с фосфатурией предусматривает увеличение в рационе мясных и рыбных продуктов, всевозможных бобовых, некоторых видов фруктов и овощей (зеленого горошка, брусники, кислых яблок, тыквы и др.).

Во время лечения такой МКБ все-таки нужно время от времени вводить в диету привычные овощи, такие как картофель и морковь, но их потребление должно строго контролироваться анализами мочи. Кроме этого, специалисты советуют дополнять питание различными витаминными комплексами, в частности витаминами А и С.

До сих спорным остается вопрос о включении в диету куриных яиц при лечении фосфатного уролитиаза. Некоторые специалисты советуют кушать только белки, из-за того что желтки богаты на различные минеральные вещества. Другие же разрешают есть яйца и блюда из них, но в строго ограниченном количестве.

В любом случае, диета при этой проблеме не должна быть единственным методом лечения, а лишь вспомогательным вариантом консервативной терапии. Ее продолжительность зависит от многих факторов, но не стоит ограничивать себя в пище больше двух месяцев. Лучше сделать небольшой перерыв и после сдачи анализов, при необходимости пройти повторный курс лечебного питания.