Причины появления камней в почках

Мочекаменная болезнь, или нефролитиаз, является сравнительно частой патологией мочевыделительной системы, и больше 45 % операций на почках проводится из-за наличия в них конкрементов. На ранних этапах заболевания в этих органах обнаруживается песок, который часто попадает в мочу и выявляется при сдаче общего анализа.

В дальнейшем, при отсутствии лечения, образуются камни в почках, которые сначала имеют размеры и вид макового зерна, а затем быстро вырастают до 5–6 см в диаметре. Главными предрасполагающими факторами, вызывающими отложение мочекислых солей, из которых чаще всего и появляются камни в почках, были и остаются:

• нарушение оттока мочи;
• нарушение обмена веществ;
• неправильное питание и образ жизни.

Остальные причины, в результате которых появляется камень в почках, оказывают непосредственное воздействие на внутренний гомеостаз микроэлементов и солей, но их процентное соотношению, по сравнению с вышеперечисленными факторами, невелико. Так, известные ученые рассматривают появившийся камень в почке как выражение нефрокальциноза, возникшего в межканальцевых лимфатических щелях и лимфатических сосудах почки.

Особую форму и причину камнеобразования представляет собой отложение извести при гиперпаратиреозе, сопровождающемся гиперкальциемией и гиперкальциурией в общем анализе мочи. В этих случаях первичное отложение извести происходит не только в почках, но и других органах: легких, слизистой оболочке желудка, мышце сердца, кровеносных сосудах.

Виды камней в почках

Итак, рассмотрим, какие бывают камни в почках, и отчего зависит их появление. По локализации различают паренхиматозные, лоханочные и паренхиматозно-лоханочные камни. Первые иначе называют внутрипочечными, или чашечковыми.

Они обычно представляют собой асептические почечные камни, которые вначале образуются в виде микролитов в мочевых канальцах, главным образом прямых, а затем, передвигаясь в чашечки или лоханку, постепенно увеличиваются в объеме, становясь макролитами. Такие конкременты обнаруживаются редко.

Более частыми и крупными являются лоханочные почечные камни. Как определить происхождение камней по их внешнему виду? Множественные конкременты лоханок имеют фасетированные поверхности. Одиночные крупные камни в почке приобретают своеобразную коралловидную форму.

Камни у выхода из лоханки могут иметь отросток, входящий в просвет мочеточника. В середине их или сбоку образуется канал, по которому из лоханки оттекает моча. Некоторые камни, входящие из лоханки в мочеточник, напоминают по форме гвоздь со шляпкой.

Отчего же так причудливо и порой необычно выглядят нефролиты? В первую очередь, это зависит от причин, вызвавших появление камней в почке, затем – от их месторасположения, и после – от химического состава. Ни в коем случае не следует забывать, что любые конкременты опасны не своим появлением, а многочисленными осложнениями.

По химическому составу различают неорганические и органические камни в почке. Их химический состав в некоторой степени определяет форму, величину, цвет, консистенцию, количество, а также клиническое значение. Чтобы точно узнать структуру нефролитов, недостаточно провести общий анализ мочи, т. к. чаще всего они бывают смешанного состава. Даже в одном и том же камне могут обнаруживаться слои, построенные из химически различного материала.

Среди неорганических конкрементов чаще всего встречаются ураты, оксалаты, фосфаты; реже камни состоят из углекислой извести, цистина и ксантина. Исключительно редко выявляются камни в почке, содержащие серу, индиго и холестерин.

Ураты образуются в кислой моче и состоят из мочевой кислоты и ее солей. Камни из чистой мочевой кислоты встречаются редко. Иногда они достигают больших размеров, заполняя собой полость чашечек и лоханку. Окраска камней в почке из мочевой кислоты варьирует от светло-желтой до темно-коричневой. Поверхность их гладкая или слегка зернистая, форма овальная, несколько уплощенная.

Определить в почках камни из мочевой кислоты сравнительно легко, чего нельзя сказать о конкрементах с другим химическим составом. Они окрашены в светло-серый цвет, яйцевидной формы, очень крепкие и лишь иногда имеют тестоватую, мягкую консистенцию. Эти нефролиты опасны еще и тем, что часто бывают инфицированными и вызывают развитие острого пиелонефрита.

Камни в почках, возникающие в кислой моче из щавелевой кислоты, называются оксалатами. Они чаще одиночные и максимально могут достигать размеров куриного яйца. Определить химический состав этого камня в почках также можно по цвету (он темно-коричневый и даже черный, что связано с отложением в нем кровяного пигмента).

Оксалаты считаются наиболее крепкими камнями, чего нельзя сказать о других почечных камнях. Они имеют бугристую или зернистую поверхность, которая сплошь покрыта шипами, травмирующими слизистую оболочку лоханки. Особенностью таких камней в почке является тот факт, что у них редко бывает однородный химический состав. Обычно они образуют оболочку вокруг камней, состоящих из мочевой кислоты.

Фосфаты образуются только в том случае, когда pH мочи резко сдвигается в щелочную сторону, так что если при сдаче анализа урины лаборант определяет такой сдвиг, с большой долей вероятности можно говорить о фосфатных камнях в почке. В их состав входит фосфорнокислый кальций и магний.

Такие камни в почке часто сочетаются с другими нефролитами и имеют различную величину. Встречаются мельчайшие камешки и обнаруживаются огромные камни, заполняющие в виде коралла чашечки или всю лоханку. В сухом виде эти конкременты похожи на мел и при смачивании водой приобретают грязно-серую окраску.

Они, как и ураты, в большинстве случаев инфицированные и могут стать толчком для развития инфекционно-воспалительных заболеваний почки. Фосфаты встречаются на воспаленных и изъязвленных участках слизистой оболочки мочевого тракта, поэтому, помимо сдвига pH, причиной их появления может стать острый пиелонефрит.

Диагностика

Определить камни в почках и причины их появления не вызывает больших затруднений. С этим отлично справляется общий анализ мочи и ультразвуковое исследование мочевыделительной системы. Данные методы получили широкое распространение, т. к. они абсолютно безопасны и безболезненны и отличаются быстрым получением результатов.

Общий анализ мочи – это, наверное, самый главный и один из первых анализов, которые сдает больной при любой проблеме с почками. Основным показателем, характеризующим наличие камня, является появление в урине примесей крови. Это могут быть как видимые глазом свертки черного цвета, так и небольшое количество эритроцитов, определяемое лишь при микроскопии.

Однако стоит сказать, что наличие крови в анализе мочи не является специфическим признаком МКБ и также встречается при гломерулонефрите, полипе и раке почки. Но сопоставляя симптомы пациента и данные лабораторных анализов, можно сделать правильный вывод.

Также при клиническом исследовании выявляются кристаллы солей в моче. Косвенно на проблемы с почками указывает и биохимический анализ крови, особенно если у больного развивается хроническая задержка мочи. В этом случае в его организме скапливаются недоокисленные продукты обмена мочевой кислоты (шлаки), и анализ покажет повышенное содержание креатинина и мочевины.

Камни в почке и психосоматика

В последнее время в связи с развитием практической психологии и широким внедрением ее в повседневную жизнь оказалось, что даже соматические болезни напрямую зависят от психологического состояния пациента. Такое ответвление данной науки получило название психосоматика, т. е. влияние психологических факторов на течение соматических заболеваний.

Камни в почках также может вызвать обострение депрессивного состояния, и, наоборот, положительный эмоциональный фон будет способствовать затуханию воспалительного процесса. Дело в том, что наш разум ассоциирует почки со способностью самоочищаться, т. к. они выводят из организма различные вредные вещества.

Согласно психосоматике, причиной появления камней в почке является сочетание следующих негативных эмоций:

• критики;
• гнева;
• злости;
• осуждения;
• обиды и др.

Также люди, которые часто испытывают чувство позора и ощущают себя вечными неудачниками, склонны к заболеваниям мочевыделительных органов. Психосоматика утверждает, что неконтролируемый страх перед будущим и постоянные материальные трудности являются основной причиной появления мочекаменной болезни.

Получаются, что камни – это материальные сгустки всех страхов и обид, накопленных нами. Поэтому, улучшая мировосприятие и действуя согласно психосоматике и ее методам, можно достичь необычайных результатов в лечении нефролитиаза, что сразу отразится, прежде всего, в анализах мочи.

Вообще, психосоматика как наука и ветвь медицины появилась совсем недавно, и еще в конце XX в. считалась псевдоучением. Но после того как специалисты заметили, что ее методы воздействия оказывают положительное влияние на больных совершенно разных профилей, психосоматика получила заслуженное одобрение.