Особенности течения и симптомы почечной недостаточности

В наше время многочисленные хронические заболевания стали проявляться в самых различных возрастных группах. Особенно тяжело протекают они в раннем возрасте и при сопутствующих нарушениях работы систем и органов. Одно из наиболее специфических нарушений, которое негативно влияет на все функции организма, – почечная недостаточность. При всех достижениях современной медицины, высокоточных технологиях, разнообразных диагностических приспособлениях и аппаратуры обязательным является своевременное выявление симптомов тяжелых поражений почек на ранней стадии.

Точное определение их и своевременная реакция на органическое поражение – гарантия того, что пациент получит адекватное и эффективное лечение. Особенно важно уделять внимание самым незначительным проявлениям патологии выделительного аппарата, ведь почка является единственным органом, который осуществляет очистку крови от всевозможных отравляющих факторов.

Физиология заболевания и симптомы почечной недостаточности

Паренхима почки – уникальный природный фильтр, аналогов которому нет в природе, это система, производящая вывод вредных веществ, микроорганизмов, болезнетворных бактерий с высоким уровнем вирулентности, токсинов и части углекислоты, которая может попадать в кровь при отравлении угарным газом. Надежная работа почек во многом обеспечивает жизнедеятельность человека, в т. ч. в экстремальных ситуациях, поэтому от качественной выделительной функции зависят здоровье и жизнь пациента. Для того чтобы точно определять симптомы тех или иных заболеваний почек, нужно знать основные признаки патологии выделительной системы почечного аппарата на каждой стадии. Несмотря на возможности современной диагностической медицины, каждый человек должен уметь определять симптомы серьезных функциональных нарушений.

Почечная недостаточность характеризуется прежде всего полной или частичной утратой функций очистки. Это проявляется в том, что почка по определенным причинам теряет способность абсорбировать вредные вещества, образовывать мочу и выделять ее посредством природных анатомических механизмов – через мочевыводящие пути. Как в случае вялотекущего процесса, так и при яркой и бурной клинической картине заболевания последствия достаточно серьезны и могут обернуться летальным исходом, если не было проведено правильное диагностирование.

Почечная недостаточность приводит к значительным и устойчивым нарушениям обмена веществ. При этом страдает водно-солевой, кислотно-щелочной и осмотический гомеостаз организма. Это, в свою очередь, вызывает поражение органов и систем на поздних стадиях, патологии вторичного порядка.

Наиболее яркими проявлениями почечной недостаточности являются:

• частичная задержка выделения мочи (процесс называется олигурией)
• и анурия (полное отсутствие мочевыделения).

Этиология патологии почек такова: болезнь развивается внезапно, являясь последствием острого, но в большинстве случаев обратимого поражения тканей органа. Среди симптомов выделяют резкое падение эффективности мочевыделительной системы. Это основной признак, на который нужно обратить внимание.

Симптомы почечной недостаточности

Современным людям, даже достаточно далеким от мира медицины, хорошо известно, что каждое проявление почечной недостаточности, т. е. симптом, зависит от причин его возникновения. Основными можно назвать следующие заболевания и состояния, которые влекут почечную недостаточность:

• острый тип заболевания, который может быть последствием перенесенных шока, коллапса, экзогенных отравлений и хронических интоксикаций, инфекционных болезней с выраженным поражением почек, острых заболеваний системы почек (гломерулонефрит и пиелонефрит), обструктивных нарушений мочевыводящих путей, последствий травм или атрофии почки, если она одна;
• хроническая почечная недостаточность, которая может проявляться на фоне данной этиологии, а также анамнезные хронические типы гломерулонефрита и пиелонефрита, все стадии сахарного диабета, тяжелые поражения щитовидной железы, врожденные уродства и аномалии строения почек.

Таким образом, любое из выявленных или присутствующих в анамнезе заболеваний из вышеперечисленного списка в обязательном порядке должно послужить поводом для подозрения симптомов почечной недостаточности.

Частная симптоматика заболевания почек

Современная медицина выделяет несколько стадий развития почечной недостаточности:

1. латентное течение, при котором проявления могут быть минимальными или отсутствовать. Симптомы: может усиливаться утомляемость при физических нагрузках, появляться признаки вечерней слабости. В клиническом анализе мочи выявляются нарушения состава и присутствие белка;
2. компенсация, при которой становятся более частыми жалобы, все время появляется чувство дискомфорта, наблюдаются значительные нарушения состава крови и мочи;


хроническое течение

3. стадия интермиттации, когда симптоматика приобретает яркий клинический характер на фоне снижения эффективности почечной деятельности. Для стадии характерны симптомы общей слабости, быстрой утомляемости, жажды, сухости во рту, резкого снижения аппетита, тошноты и рвоты. Заболевание идентифицируется внешне в ухудшении состояния кожи, снижении мышечной активности, изменениях и боли в суставах, спонтанных подергиваниях мускулатуры, дрожании конечностей. Анализ крови выявляет нарастание количества мочевины, креатина, остаточного азота;
4. стадия термального развития недостаточности, для которой характерны изменения нервной системы, проявляющиеся в крайней лабильности, нарушениях режима сна и бодрствования, неадекватном поведении. Появляются кожный зуд, изменения формы лица из-за отеков, общая дистрофия, афтозный стоматит, нарушается работа желудочно-кишечного тракта, что выражается в остром запахе аммиака изо рта. Обычно эти симптомы подтверждают правильность диагноза.

Присутствуют также симптомы нарушения функций сердечно-сосудистой, легочной и гормональной сфер, наблюдаются нарушения мозговой деятельности, имеют ярко выраженный характер энцефалопатические явления. Сильно снижаются показатели свертывания крови (количество тромбоцитов), практически перестают функционировать иммунные механизмы. Это происходит при значительном уменьшении мочи до полного отсутствия мочеотделения.

Все симптомы характеризуют необратимые физиологические изменения, которые нуждаются в кардинальном лечении и, возможно, хирургическом вмешательстве.

Прогнозирование дальнейшего состояния пациента

Благоприятный исход столь серьезного заболевания, как почечная недостаточность, возможен, но для этого следует обращать внимание на симптомы уже на ранних стадиях. Если комплексное лечение назначено в срок и все рекомендации соблюдаются, пациент быстро выздоравливает и живет, как прежде. Обратимость процессов острого характера обусловлена возможностью почек восстанавливать свои функции.

Запущенные формы заболевания чреваты летальным исходом на фоне нарушенного гемодинамического баланса и быстротекущего сепсиса. Хроническая почечная недостаточность подлежит контролю, и назначение лечения на ранних стадиях дает положительный результат. В противном случае, может возникнуть полная утрата почечных функций, и тогда потребуется пересадка почки.