Особенности современных методов лечения камней в почках и показания к их применению

Направление лечения нефролитиаза зависит от множества факторов. Но всегда следует помнить об отрицательном воздействии конкрементов на качество функционирования почки и развитие воспалительных процессов. Поэтому все больные, имеющие камни в почках, должны проходить длительное комплексное лечение, способствующее нормализации нарушений обмена солей, ликвидации дискомфорта и болевых ощущений, устранению воспалений, осуществлению профилактики рецидивов и развития осложнений нефролитиаза (уролитиаза).

Консервативное лечение нефролитиаза. Диета и медикаментозное лечение

Консервативная терапия применяется практически всегда в тех случаях, если камень не препятствует выведению мочи, не провоцирует гидронефротическую трансформацию и острый пиелонефрит. Она включает в себя диету, общеукрепляющие мероприятия, медикаментозное лечение, санаторно-курортное лечение. При неэффективности консервативной терапии назначается хирургическое вмешательство.

Больным с уратурией запрещено употреблять продукты, тем или иным образом способствующие образованию мочевой кислоты и окислению мочи. Чтобы растворить имеющиеся камни в почках, назначаются настои и отвары, относящиеся к числу средств народной медицины, а также: раствор Айзенберга, «Блемарен», «Магурлит», «Уралит» и т. д. В состав этих препаратов входит различное количество цитратов, которых недостает в моче больных с уратными камнями в почках. Традиционно их пьют по 10 мл трижды в день, что обычно дает неплохие результаты.

Растворы принимают с постоянным контролем кислотности мочи, поскольку их избыточное употребление может привести к выпадению солей фосфатов (эти соединения способны обволакивать существующие ураты и тем самым препятствовать их растворению). Больным также часто рекомендуют принимать определенные народные средства с целью подщелачивания мочи.

При наличии фосфатных камней в почках необходимо, наоборот, подкислить мочу. Это осуществляется с помощью хлорида аммония, цитрата аммония, метионина, фосфата натрия и т. д. При наличии конкрементов такой природы не допускается усиление диуреза, поэтому традиционные мочегонные народные средства, использующиеся для лечения нефролитиаза, недопустимы.

Оксалатные камни в почках образовываются из-за избытка щавелевой кислоты, поэтому для предотвращения их разрастания необходимо исключить из рациона продукты, содержащие ее в больших количествах, например шпинат, салат, молоко, щавель, а также любимый народный продукт – картофель. Из лекарственных средств таким больным назначают витамины группы В, витамин Е, а также соли магния (карбонат магния, «Аспаркам»), т. к. они способны связывать щавелевокислые соли еще на этапе всасывания в кишечнике и, следовательно, уменьшать их концентрацию в моче. Кроме всего прочего, пациенты проходят терапию, способствующую повышению диуреза (например, народными средствами).

Независимо от природы камней, прием диуретиков и спазмолитиков способствует спонтанному отхождению конкрементов малых размеров.

Если они склонны к самостоятельному отхождению, больным показан прием лекарственных средств, обладающих спазмолитическим, седативным и бактериостатическим действием: «Артемизола», «Цистенала», «Ависана» и т. д. Подобными свойствами отличается и экстракт марены красильной, который часто включают в состав различных народных средств от уролитиаза.

Поскольку отхождение конкрементов часто сопровождается почечной коликой, в начале приступа больным рекомендуют использовать грелку, принять горячую ванну, а в качестве медикаментозного лечения показаны спазмолитические лекарственные средства, например «Баралгин», «Но-шпа», «Ависан» и пр.

Если же самостоятельно устранить почечную колику не удается, стоит вызвать бригаду скорой помощи. Компетентные медицинские работники смогут облегчить состояние с помощью новокаиновой блокады по Лорин-Эпштейну или катетеризации мочеточника. Важнейшим моментом медикаментозного лечения является устранение инфекции путем приема антибиотиков, уроантисептиков и других антибактериальных препаратов. Конкретные лекарственные средства больным назначают только после проведения посева мочи и определения чувствительности обнаруженных микроорганизмов к разнообразным антибактериальным веществам.

Физиотерапия. Дистанционная ударно-волновая литотрипсия (ДЛТ). Хирургическое лечение

В последнее время пациентам, имеющим камни в почках, все чаще назначается рефлексотерапия, например акупунктура, точечный массаж и т. д. Эти процедуры как дополнение к медикаментозному лечению способствуют снижению интенсивности болевых ощущений, улучшению уродинамики и, соответственно, отхождению конкрементов. Такими же эффектами могут похвастаться звуковая стимуляция и вибротерапия.

Дистанционная ударно-волновая литотрипсия является неинвазивным, малотравматичным и высокоэффективным методом разрушения крупных камней в почках до мелких частиц, способных к спонтанному выведению. Сегодня существует несколько вариантов проведения ДЛТ, каждый из которых имеет свои преимущества. Тем не менее, несмотря на высокую эффективность, метод не всегда может быть применен для лечения нефролитиаза, поскольку он имеет ряд противопоказаний.

Операция назначается в тех случаях, когда камни в почках провоцируют нестерпимые боли, ограничивающие лишают трудоспособность человека и приводящие к приступам пиелонефрита, появлению крови в моче и гидронефротической трансформации.

Зачастую больным показана органосохраняющая операция, вид которой зависит от расположения конкрементов. Это может быть пиелолитотомия, нефролитотомия, резекция почки. Но если камни в почках привели к серьезным изменениям в органе, врачи могут предложить операцию по его удалению.

Предоперационная подготовка включает в себя лечение пиелонефрита, дезинтоксикационную терапию, прием определенных лекарственных и народных средств, выбор которых зависит от состояния человека и наличия тех или иных сопутствующих заболеваний.

Лечение народными средствами и профилактика

Разнообразные народные средства нашли широкое применение при лечении мочекаменной болезни. Чаще всего людям, у которых обнаружили камни в почках, рекомендуют есть арбуз в неограниченных количествах, поскольку он обладает превосходными мочегонными свойствами, а также богат витаминами и микроэлементами. Его употребление с небольшим количеством черного хлеба способствует выведению из почек песка и мелких камней. Народная медицина предлагает принимать его вечером, находясь в горячей ванне.

Большинству мужчин больше понравится другой народный метод выведения камней – употребление теплого пива. Хотя этот напиток не может похвастаться богатством витаминов, он славится своими мочегонными свойствами, а потому также может использоваться для удаления камней из почек.

Существует масса других рецептов народной медицины, используемых при лечении уролитиаза. Но к ним нужно относиться с осторожностью и применять только с разрешения лечащего врача. Самостоятельное лечение народными средствами может привести к нежелательным последствиям и ухудшению состояния больного.

Людям, склонным к нефролитиазу, стоит больше ходить, поскольку физические нагрузки усиливают кровообращение и тем самым способствуют улучшению уродинамики. Нельзя забывать и о рациональном питании. В случае лишнего веса пациента врачи рекомендуют ему несколько похудеть.

Больные должны минимизировать употребление чая, кофе, газированных напитков и заменить их такими популярными народными средствами, как отвар шиповника, компот из сухофруктов, травяными отварами. В целом народным средствам отводится существенная роль в профилактике нефролитиаза.

Как правило, пациентам предлагают пройти санаторно-курортное лечение на минеральных источниках. Но к этому стоит относиться осмотрительно, поскольку избыточный прием минералов может спровоцировать ухудшение состояния.