Что надо знать об урографии почек и подготовке к ней

Урография является одним из широко применяемых методов исследования почек. Диагностика внутренних органов посредством рентгена дает возможность получить объективную картину их состояния. Как функционируют внутренние органы, есть ли поражения почечной ткани, нарушения в работе мочевого пузыря и мочеточников – ответы на эти и другие вопросы врачи получают, применяя обзорную и экскреторную урографию.

Как и любой вид диагностики, урография обладает особенностями, которые обязательно надо учитывать при подготовке к ней.

Цели урографии

Выявление различных поражений почек, нарушений в функционировании мочевых путей у детей и взрослых представляет определенную сложность. Симптомы многих почечных недугов часто схожи с теми, что проявляются при простудных заболеваниях, ОРВИ, проблемах с функционированием позвоночника, сердца, желудочно-кишечного тракта. Чтобы правильно поставить диагноз, надо точно знать, как работают почки. Урографии под силу решить данную задачу.

Ее назначают, когда есть подозрение на наличие у пациента:

• камней в почках и мочеточниках;
• аномалий и травм внутренних органов;
• злокачественных и доброкачественных новообразований;
• гематурии невыясненной этиологии;
• пиелонефрита, туберкулеза и других заболеваний.

Почечные болезни и деструктивные процессы в органах пищеварения всегда тесно взаимосвязаны. При необходимости с помощью урографии медицинские специалисты проверяют состояние органов, расположенных в брюшной полости. Для того чтобы врач смог увидеть происходящие внутри организма процессы, диагностируемому вводят определенное внутривенно количество контрастного вещества.

Человек в это время находится в горизонтальном положении. Обычно в роли препарата выступает «Сергозин». При наличии у пациента непереносимости данного средства ему может быть назначен для внутривенной инъекции «Кардиотраст» либо его заменитель. Введение контрастного вещества осуществляется медленно, и через 10 мин. после внутривенной инъекции начинают делать рентгеновские снимки.

Обычно их требуется не более пяти. Снимки, полученные с применением рентгена, выводят на экран, и у медицинских специалистов есть отличная возможность проанализировать динамику запечатленных процессов. Если почки в норме, после введения контрастного вещества и получения первых изображений пройдет минут 30, и анализ будет окончен. Когда в работе внутренних органов есть сбои, урографию повторяют со средним интервалом 20 мин., в особо сложных случаях диагностика может длиться сутки.

Виды диагностики

Современная медицина использует несколько видов урографии. Обзорная диагностика с помощью рентгена считается наиболее простым видом исследования. Во время нее выполняется рентгеновский снимок того участка тела, где расположены почки. Проводится обзорная диагностика, чтобы выявить общее расположение внутренних органов. Она считается малоинформативным методом, но ее применение позволяет обнаружить крупные камни в почках.

Экскреторная урография почек – более совершенный прием получения информации. Эту диагностику часто называют выделительной, т. к. четкость получаемого изображения, благодаря использованию контрастного вещества, оказывается значительно выше. Подготовка к диагностированию обязательно включает в себя внутрикожную аллергическую пробу: небольшое количество контрастного вещества вводится пациенту в область предплечья.

Спровоцировать аллергическую реакцию во время диагностики способно не только контрастное средство, но и физиологический раствор. Чтобы не допустить ухудшения состояния здоровья диагностируемого, проверяется реакция организма и на физиологический раствор. Проводится она аналогичным образом на другом предплечье. Подобным методом осуществляется и подготовка к инфузионной урографии – одного из видов экскреторной.

Для инфузионной требуется большее количество контрастного вещества, чем для стандартной экскреторной. Препарат вводится внутривенно капельным методом. Такой прием дает возможность за счет увеличения объема вводимого человеку рентгеноконтрастного вещества получить более качественное и четкое изображение внутренних органов.

Подготовка самых маленьких

Чтобы диагностика показала объективную картину, требуется подготовка к исследованию как взрослых, так и детей. За три дня до прохождения урографии надо:

• исключить из рациона продукты с высоким содержанием углеводов и клетчатки;
• начать принимать активированный уголь для адсорбции газов;
• провести процедуру с очистительной клизмой;
• позаботиться об освобождении кишечника от каловых масс.

Все это позволит получить максимально достоверный результат исследования.

Подготовка малышей к предстоящей процедуре является более сложной. Взрослым необходимо позаботиться, чтобы за двое суток до исследования ребенок получал только диетическое питание. За день до урографии проводится очистительная клизма и принимается слабительное. В день обследования утром маленьким пациентам рекомендуют съедать кусочек мяса и жареного белого хлеба, после которых ставят еще одну очистительную клизму.

Немаловажным моментом является определение дозы контрастного вещества, которое предстоит ввести ребенку.

Чтобы она была рассчитана правильно, учитываются возрастные особенности, состояние здоровья, масса тела, уровень функционирования внутренних органов ребенка. Введение контрастного средства часто вызывает у маленьких пациентов сильную аллергическую реакцию, и, чтобы снизить ее, потребуются антигистаминные препараты. При проведении диагностики маленьких детей родители находятся с ними рядом. Они должны позаботиться, чтобы малыш во время выполнения рентгенологического исследования был в неподвижном состоянии, – иначе пострадает качество снимков, и не удастся определить почечную патологию.

Противопоказания

Существенным минусом урографии является то, что все диагностируемые, независимо от пола и возраста, получают дозу излучения. Данный метод исследований имеет ряд абсолютных противопоказаний: они означают, что есть категории пациентов, по отношению к которым рентгеновскую диагностику почек применять категорически запрещено.

Урография не проводится для беременных женщин, и в кабинете, где осуществляется диагностика, им нельзя находиться. Если даже есть только подозрение на беременность, пациентка должна непременно сообщить о том медицинскому специалисту.

Людям, страдающим различными видами недостаточности почек, урография не назначается. Существует ряд почечных патологий, когда ее применять нельзя. При повышенной степени кровоточивости урографическое исследование не проводят. Когда у пациента динамично развивается аллергическая реакция на вводимое внутривенно контрастное вещество, в т. ч. йод, урография почек категорически противопоказана.