Почему по утрам болит поясница?

Доброго времени суток, подскажите, к какому специалисту лучше обращаться, если болит спина. Поясница третью неделю покоя не дает. Вначале думала — позвоночник, но по утрам просыпаюсь с отекшими ногами, и давление стало зашкаливать.
Ольга Петровна, Сергиев Посад

Очень многие пациенты жалуются врачам на тупые, ноющие боли в пояснице, которые возникают после сна и медленно исчезают в течение дня. Однозначно ответить на вопрос, почему по утрам болит поясница, не сможет ни один врач, т. к. ему потребуются дополнительные методы исследования, начиная с самых простых (общие анализы крови и мочи, рентгенография поясничного отдела позвоночника) и заканчивая компьютерной и магнитно-резонансной томографией.

Причин для появления таких болей невероятное количество:

• патология опорно-двигательного аппарата (радикулит, остеохондроз, спондиллит);
• расслаивающая аневризма брюшной части аорты;
• желчекаменная болезнь;
• патология почек (мочекаменная болезнь, острый пиелонефрит, гломерулонефрит);
• язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки;
• воспалительные явления органов малого таза.

На самом деле, боли в пояснице в 90 % случаев вызываются проблемами с позвоночником, в 6 % причина кроется в почках, и остальные 4 % приходятся на патологии других внутренних органов. Как же самому можно распознать по характеру боли область, где кроется основа этих дискомфортных ощущений? К какому врачу следует сразу же обратиться?

Патология позвоночника

При радикулитах, остеохондрозе, грыже межпозвоночных дисков и других заболеваниях опорно-двигательного аппарата, боль, возникшая с утра в пояснице, вряд ли пройдет. Она будет постоянной с минимальными периодами ремиссии. Часто неприятные ощущения сосредотачиваются по центру спины и могут отдавать в ягодицы и нижние конечности (внутреннюю поверхность бедра, икроножные мышцы).

Из-за отека поперечно-полосатой мускулатуры движения в пояснице часто затруднены, и человек не может выполнить полного наклона или поворота вбок. Еще одним важным отличием такой боли является ее купирование нестероидными противовоспалительными препаратами или разогревающими мазями.

Патология почек

Если же причина болей кроется в почках, то здесь следует четко различать место дискомфортных ощущений. Обычно почки вызывают боль не в самой пояснице, а чуть выше к ребрам. Наиболее грозным проявлением большинства заболеваний мочевыделительной системы является почечная колика, но боль при ней очень трудно спутать с чем-то еще.

Утренние болезненные проявления в нижней части спины вызывают воспалительные болезни почек – пиелонефрит и гломерулонефрит. В этом случае нужно вспомнить, что происходило накануне вечером: очень часто таким болям в почках предшествует переохлаждение, простудное вирусное заболевание, злоупотребление алкоголем и пр. Гломерулонефрит, наоборот, может проявиться через две-три недели после перенесенной ангины или скарлатины.

Если же накануне человек очень долго физически работал и, как говорится, «перетрудил спину», то, скорее всего, дело в позвоночнике либо в отекших из-за физической нагрузки мышцах поясницы.

Чтобы понять для себя, в чем причина боли – в почках или проблемах со спиной, необходимо исключить следующие симптомы, указывающие на патологию мочеполовой системы:

• характер боли не меняется при смене положения тела;
• обычно она односторонняя и находится на стороне поражения, тогда как ишиалгия в основном располагается в центре;
• болям сопутствует общие интоксикационные признаки: слабость, снижение аппетита, тошнота, сильные головные боли, потливость, повышение температуры;
• появляются отеки нижних конечностей. Особенно они становятся заметными в утреннее время, а в течение дня уходят;
• появляются проблемы с мочеиспусканием: рези, жжение, затрудненный отток мочи, полиурия, никтурия;
• наблюдается частое и продолжительное повышение артериального давления;
• изменяется качество и количество мочи: она становится мутной, возможно выпадение хлопьевидного осадка и появление разнообразных примесей;
• боль в почках может отдавать в пах, на боковые поверхности туловища и наружные половые органы.

Причины возникновения болевых ощущений в почках

При пиелонефрите, гломерулонефрите, а также обострении мочекаменной болезни, ткань данного паренхиматозного органа начинает оттекать. К очагу воспаления усиленно притекает кровь и лимфа, чтобы обеспечить уничтожение болезнетворных микроорганизмов, транспортировку факторов иммунной защиты и утилизацию разрушенных клеток.

В результате сильного отека почка увеличивается в размерах и начинает растягивать фиброзную капсулу, в которой она находится. В ней очень много нервных окончаний, посылающих болевые импульсы в спинной мозг.

Определившись с характером и локализацией боли, лучше сразу обратиться к специалисту, который назначит дополнительные методы исследования для уточнения и верификации диагноза. Первым признаком, который укажет на причину неприятных ощущений, является поколачивание, когда врач ребром ладони несильно бьет пациента по спине в проекции почек. Если боль резко усиливается, значит, проблема, скорее всего в них.

Также достоверно покажут источник болезненных проявлений ультразвуковое исследование и рентгенография поясничного отдела позвоночника. Важно запомнить, что при болезнях мочевыделительной системы греть почки грелкой и мазать их разогревающими мазями ни в коем случае нельзя. Остерегайтесь это делать до консультации со специалистом.