Воспаление мочевого пузыря: клиника заболевания и лечение

Заболевания органов мочеполовой системы встречаются очень часто. Нередко диагностируется воспаление мочевого пузыря, лечение которого проводится только после посещения врача. Данная патология называется циститом. Это заболевание встречается у лиц любого возраста и пола. Оно может протекать в острой и хронической форме. Цистит не представляет большой угрозы для жизни и здоровья больного человека, но он опасен своими осложнениями. К ним относится переход воспаления в хроническую форму, рубцевание задней стенки мочеиспускательного канала, сморщивание пузыря и поражение почек. Каковы этиология, клиника и лечение этого заболевания?

Характеристика цистита

При воспалении мочевого пузыря чаще всего поражается слизистая оболочка органа, но при осложненном течении возможно затрагивание более глубоких слоев (мышечного и подслизистого). В данной ситуации речь идет об интерстициальном цистите. В настоящее время циститы разделяют на первичные и вторичные. Первичное воспаление органа развивается при проникновении различных патогенных микроорганизмов. Вторичная же форма возникает как осложнение других заболеваний, например, мочекаменной болезни, доброкачественной гиперплазии простаты, опухолей. Различают также острый и хронический цистит. В зависимости от этиологического фактора воспаление бывает бактериальной и небактериальной природы.

В первом случае возбудителями являются стрептококки, стафилококки, гонококки. Инфекционный агент способен проникать в орган следующими способами:

• через кровь;
• восходящим путем через уретру;
• нисходящим путем от почек или мочеточников.

Небактериальный цистит подразделяют на несколько типов: термический, аллергической природы, лучевой, токсический. В основе – раздражение слизистой оболочки органа. Воспаление значительно чаще выявляется у лиц женского пола. Это связано с анатомическим строением мочеполового тракта. У женщин уретра более широкая и короткая, что обеспечивает наилучшее проникновение возбудителя в мочевой пузырь. Распространенность острого цистита у женщин ежегодно составляет около 30 млн случаев. Общие причины воспаления включают в себя:

• частые простудные заболевания;
• переохлаждение;
• наличие ИППП;
• наличие какой-либо хронической патологии;
• гиподинамию (сидячий или лежачий образ жизни);
• травматическое повреждение органов малого таза и мочевого пузыря;
• наличие застойных явлений в малом тазу;
• нерациональное питание;
• незащищенные половые контакты;
• несоблюдение гигиенических мероприятий;
• нарушение уродинамики;
• проведение медицинских манипуляций (катетеризации мочевого пузыря).

Провоцировать воспаление могут грибковые заболевания. У лиц мужского пола часто цистит развивается на фоне доброкачественной гиперплазии простаты, фимоза, сужения уретры. Что же касается женщин, то воспаление мочевого пузыря нередко встречается при вынашивании ребенка или после родов.

Клинические проявления острого цистита

Мочевой пузырь является частью мочеполовой системы. Он служит для накопления мочи и ее выведения. Когда мочевой пузырь наполняется, происходит рефлекторное его сокращение и опорожнение. При остром и хроническом цистите этот процесс может нарушаться. К наиболее частым симптомам острого воспаления мочевого пузыря относятся:

• режущая боль в процессе выведения мочи;
• поллакиурия (частое мочеиспускание);
• болевой синдром в нижней части живота;
• изменение цвета мочи и появление в нем осадка;
• чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
• повышение температуры тела;
• снижение количества суточной мочи (в тяжелых случаях).

Острое воспаление отличается бурным и внезапным началом. Наиболее частый симптом – учащенное мочеиспускание. Больной может мочиться несколько раз в час. Частое отделение мочи сопровождается болевым синдромом. Боль появляется в момент начала мочеиспускания и сопровождает его до конца. После мочеиспускания боли стихают. Частые позывы в туалет способствуют тому, что нарушается функция произвольного испускания мочи. Появляется недержание. Длительность заболевания составляет от нескольких дней до двух недель. При развитии флегмонозного или геморрагического воспаления возможно появление в моче крови или гноя. Суточный объем мочи резко снижается. Выражены признаки интоксикации организма.

Наибольшую опасность представляет интерстициальная форма цистита. При ней воспаляются более глубокие слои органа. Частота опорожнения мочевого пузыря может доходить до 100 раз в день и более. Подобное состояние плохо поддается лечению. Кроме того, интерстициальное воспаление нередко приводит к замещению нормальных тканей органа рубцовой. Это становится причиной уменьшения объема мочевого пузыря. В норме объем органа составляет около 300 мл, но стенки пузыря хорошо растягиваются. При этом типе цистита может потребоваться оперативное вмешательство.

Хронический цистит

При наличии у человека хронического воспаления симптомы выражены слабее. Большинство из них может отсутствовать. Выраженность симптомов во многом зависит от этиологического фактора и состояния организма. В этом случае наблюдаются периоды обострения и нормализации состояния. Признаки те же самые, что и при остром цистите. В некоторых случаях присутствуют только болевые ощущения внизу живота. При длительном хроническом цистите изменяется реакция мочи. Она становится щелочной. В моче наблюдается высокое содержание лейкоцитов и слизи. В том случае, если возбудителем является туберкулезная или кишечная палочка, реакция мочи кислая. При осложненном течении хронического цистита возможно развитие парацистита. При этом воспаляются окружающие мочевой пузырь ткани.

Диагностические мероприятия

Перед тем как лечить заболевание, требуется поставить точный диагноз. Диагностика цистита включает в себя подробный опрос пациента и осмотр, лабораторное и инструментальное исследование. Немаловажное значение имеет то, что на фоне антибиотикотерапии состояние больного быстро улучшается. В процессе лабораторного анализа удается обнаружить повышенное содержание лейкоцитов, слизи и белка. Реже наблюдается эритроцитурия и пиурия (гной в моче), изменение цвета или реакции урины. Для этого больному требуется собрать мочу. Делается это утром после предварительного подмывания. Чаще всего берется средняя порция мочи. Врач может назначить ПЦР-диагностику с целью идентификации инфекционного агента. Кроме того, делается посев мочи.

Большое значение имеет инструментальное исследование. Оно предполагает проведение цистоскопии, УЗИ. Цистоскопия проводится только в период ремиссии при отсутствии болевого синдрома. В данной ситуации оценивается состояние внутренней оболочки пузыря. Для дифференциальной диагностики с опухолями или раком рекомендуется осуществлять биопсию. Дифференциальная диагностика проводится с патологией почек (пиелонефритом, гломерулонефритом), воспалением уретры. Очень часто цистит и уретрит сочетаются.

Тактика лечения

Что делать, если выявлен цистит? Лечение этого заболевания чаще всего консервативное.

Комплексная терапия цистита предполагает прием антибактериальных препаратов, соблюдение постельного режима, оптимизацию питания, обильное питье.

При неосложненном воспалении лечение проводится в амбулаторных условиях. При этом назначаются антибиотики (фторхинолоны, защищенные пенициллины или цефалоспорины), спазмолитики. Последние позволяют устранить спазм мочевого пузыря. Для улучшения отхождения мочи рекомендуется применять мочегонные средства. Предпочтительнее принимать различные травяные отвары или настои, морсы из брусники, клюквы.

Лечение воспаления мочевого пузыря предполагает устранение этиологического фактора. Важно соблюдать диету и пить больше теплой жидкости. При хроническом цистите терапия должна быть направлена на восстановление уродинамики. Применяются антибактериальные и антисептические средства. К дополнительным методам терапии относится ионофорез, УВЧ, индуктотермия, озонотерапия, ЛФК. Таким образом, при воспалении мочевого пузыря и появлении первых признаков заболевания целесообразно обратиться к врачу. Не нужно заниматься самолечением.