Что представляет собой дуоденит: симптомы и лечение заболевания

Не все представляют, что такое дуоденит, симптомы и лечение данной патологии. Дуоденитом называется воспаление слизистой 12-й кишки. Дуоденит очень часто сочетается с гастритом и развивается на его фоне. Заболевание может протекать в острой и хронической форме. От данного недуга могут страдать лица любого возраста. Дуоденит опасен тем, что может стать причиной язвенной болезни, кровотечения, кишечной непроходимости. Какова этиология, клиника и лечение этой патологии кишечника.

Строение и функции 12-й кишки

Двенадцатиперстная кишка является частью тонкого кишечника человека. Это начальный отдел кишечной трубки, следующий за желудком. Называется она так потому, что ее протяженность в среднем составляет 12 поперечников пальцев рук. 12-я кишка имеет изогнутую форму и состоит из 4 слоев: слизистого, подслизистого, мышечного и серозного. В кишке выделяют 4 отдела. Начальный отдел называется ампулой или луковицей. Воспаление только его называется бульбитом. Чаще наблюдается тотальное воспаление 12-й кишки.

Основными функциями этого отдела кишечника являются:

• изменение pH поступающей пищи из желудка в щелочную сторону;
• регулирование работы желудка;
• регулирование выработки ферментов поджелудочной железой и желчи;
• дальнейшее продвижение пищи.

Особенности дуоденита

Воспаление двенадцатиперстной кишки – это очень частое заболевание. В общей структуре болезней 12-й кишки оно занимает 1 место. Заболевание может возникать самостоятельно или же при наличии других острых и хронических болезней органов ЖКТ. Распространенность дуоденита среди населения составляет от 5 до 10%. Мужчины страдают от этой патологии чаще женщин. Обусловлено это более частым употреблением алкоголя и ведением нездорового образа жизни. Дуоденит у детей и взрослых бывает нескольких видов. Выделяют первичную и вторичную форму заболевания. В зависимости от характера течения дуоденит подразделяется на острый и хронический. Последний обнаруживается наиболее часто.

Острый дуоденит в большинстве случаев имеет инфекционную этиологию. Что же касается хронического воспаления, то оно бывает поверхностным (катаральным), атрофическим и эрозивным. В последнем случае на слизистой кишки образуются эрозии. Выделяют также очаговый и распространенный дуоденит. В последнем случае поражаются все отделы кишки. Локализованный дуоденит может протекать по типу сфинктерита, бульбита, папиллита. Нередко диагностируется дистальный дуоденит. При нем страдает слизистая отдела, который граничит с тощей кишкой. При сфинктерите наблюдается воспаление кишки возле сфинктера Одди. Выделяют также особые формы заболевания (туберкулезную, грибковую, иммунодефицитную).

Этиологические факторы

Причины дуоденита различны. Развитие реактивного дуоденита (острого) обусловлено следующими факторами:

• погрешностями в питании;
• пищевыми отравлениями (интоксикациями и токсикоинфекциями);
• активизацией бактерий Хеликобактер;
• наличием колита;
• язвенной болезнью;
• циррозом печени;
• воспалением поджелудочной железы;
• рефлюксной болезнью;
• ожогом слизистой кишки химическими веществами (кислотами, щелочами);
• травмированием слизистой проглоченными предметами (костями, стеклами, пломбами).

Хроническая форма заболевания развивается на фоне частых запоров, нарушения иннервации кишечника, спаечной болезни, хронического гастрита, панкреатита, холецистита, колита, паразитарных инфекций (описторхоза, лямблиоза). На фоне всех этих факторов возможно истончение слизистой кишки и поражение желез, что приводит к нарушению переваривания пищи. В данной ситуации развивается атрофический дуоденит. Предрасполагающими факторами развития хронического воспалительного процесса являются следующие: сильный стресс, алкоголизм, курение, пищевая аллергия, неконтролируемый прием лекарств (НПВС, антибиотиков), гормональные нарушения.

Развитие вторичного дуоденита очень часто связано с бактериями Helicobacter pylori, хроническим воспалением слизистой желудка, язвой и другой патологией органов ЖКТ. Вторичное воспаление характеризуется дуоденостазом (застоем пищеварительного сока). Основной пусковой фактор воспаления 12-й кишки – неправильное питание. Лица, которые часто употребляют жирные, острые блюда, копчености и соления в большей степени подвержены риску развития дуоденита.

Клинические проявления

Признаков дуоденита много. Наиболее частыми проявлениями заболевания являются:

• боль в животе;
• снижение аппетита;
• тошнота;
• рвота;
• горькая отрыжка;
• тахикардия;
• вздутие живота;
• изжога.

Наиболее частая жалоба больных при поступлении к врачу – болевой синдром. Его выраженность зависит от формы болезни и основной причины. При остром воспалительном процессе боль имеет следующие особенности:

• интенсивная;
• резкая;
• связана с приемом пищи (появляется через несколько часов после еды);
• может возникать в ночное время;
• ощущается в эпигастральной или околопупочной области живота.

В случае пищевого отравления боль может быть очень острой. Она сочетается с диареей, тошнотой, рвотой. Ноющая боль характерна для дуоденита, вызванного неправильным питанием. Если болезнь протекает в хронической форме, боли будут постоянными и тупыми. Усиление болевого синдрома наблюдается натощак и через 1-2 часа после употребления пищи. В случае дуоденостаза боль может быть приступообразной. Появление горькой отрыжки связано с наполнением 12-й кишки и рефлюксом. В

следствие нарушения синтеза пищеварительных ферментов более интенсивными становятся процессы брожения, что влечет за собой вздутие живота, диарею, отрыжку.

В случае затруднения оттока желчи через 12-ю кишку возможно развитие желтухи. В этом случае изменяется цвет склер и кожных покровов больного человека. Признаки атрофического дуоденита могут включать в себя слабость, недомогание, дрожь в конечностях, головокружение. Эти симптомы могут появляться после употребления пищи. Называется это демпинг-синдромом. Он развивается вследствие усиления притока крови к желудку, тогда как мозг и нижние конечности находятся в условиях голодания.

Симптомы различных форм дуоденита

Клинические виды дуоденита различны. Выделяют язвенноподобную, бессимптомную, гастритическую, нейро-вегетативную, холецистоподобную, панкреатоподобную и смешанную форму заболевания. Если дуоденит протекает по типу язвенной болезни, больного может беспокоить умеренно выраженный болевой синдром на голодный желудок. Боль стихает после употребления пищи. Дополнительные признаки включают изжогу и отрыжку. Гастрит и дуоденит бывает сложно различить, если заболевание протекает в гастритоподобной форме. Боль при этом возникает почти сразу после приема пищи. Характерны диспепсические нарушения.

Дуоденит можно спутать с панкреатитом и холециститом. При воспалении 12-й кишки боль может ощущаться в подреберье слева или справа. В пожилом возрасте нередко симптомы заболевания отсутствуют или выражены незаметно. Тяжело протекает геморрагический тип воспаления. Он является частой причиной желудочно-кишечных кровотечений. Нередко с гипертрофическим дуоденитом сочетается энтерит. Подобное состояние характеризуется синдромом мальабсорбции, диспепсией.

Возможные осложнения

Постбульбарный дуоденит или любой другой при отсутствии своевременного лечения может привести к серьезным последствиям. Наиболее частыми осложнениями заболевания являются:

• поражение серозной оболочки кишки;
• кровотечение;
• непроходимость кишечника;
• желтуха;
• язвенная болезнь;
• истощение организма на фоне мальабсорбции и мальдигестии;
• ахлоргидрия;
• стеноз привратника желудка.

Непроходимость кишки проявляется сильными болями после еды, рвотой. В случае кровотечения возможно развитие рвоты с примесью крови. Свернувшаяся кровь может обнаруживаться в кале. В случае гнойного поражения имеется риск развития перитонита. Он встречается крайне редко.

Избежать этих осложнений можно путем своевременного лечения острого воспалительного процесса. В большинстве случаев воспаление исчезает через 1-2 недели. Если этого не происходит, развивается хронический дуоденит.

Диагностические мероприятия

Перед тем, как лечить больного человека, требуется исключить другие заболевания и поставить верный диагноз. Фолликулярный дуоденит или любой иной требует комплексного обследования, включающего лабораторные анализы, эндоскопические методы исследования, физикальный осмотр, сбор анамнеза заболевания. Диагностика включает в себя:

• подробный опрос пациента;
• пальпацию живота;
• осмотр полости рта;
• выслушивание легких и сердца;
• общий анализ крови;
• биохимический анализ;
• анализ мочи;
• эндоскопическое исследование (ФГДС);
• копрограмму;
• анализ каловых масс на наличие скрытой крови;
• УЗИ внутренних органов (печени, желчного пузыря, поджелудочной);
• определение кислотности желудка;
• анализ крови на антитела к бактериям Хеликобактер;
• КТ или МРТ;
• колоноскопию.

ФГДС позволяет выявить признаки воспаления желудка и 12-й кишки. При этом врач может выявить атрофию слизистой, наличие эрозий или язв, покраснение, кровотечение. В процессе исследования может браться кусочек слизистой. Это необходимо для исключения опухоли (рака). Альтернативный метод исследования – проведение контрастной рентгенографии.

Лечебная тактика

Лечение дуоденита зависит от его формы. В случае кровотечения, тяжелого общего состояния, подозрения на опухоль больной может быть госпитализирован. Лечение предполагает применение медикаментозных средств (антибиотиков, блокаторов протонной помпы, прокинетиков, антацидных средств, спазмолитиков), диету, отказ от алкоголя. Антибактериальные лекарства используются при гнойном воспалении и обнаружении бактерий Хеликобактер. В случае обнаружения яиц гельминтов применяются противопаразитарные средства (Пирантел, Вермокс, Празиквантел).

При повышенной секреции желудочного сока используются антацидные средства (Маалокс, Алмагель), блокаторы протонного насоса (Омепразол).

В случае выявления язвенноподобного дуоденита могут использоваться блокаторы H2-гистаминовых рецепторов (Ранитидин, Фамотидин). Медикаментозное лечение может включать в себя прием прокинетиков (Итомеда, Мотилиума). При ферментативной недостаточности показаны ферментные препараты (Креон). Симптоматическая терапия направлена на купирование болевого синдрома, устранение рвоты, тошноты. Могут применяться такие средства, как Но-шпа, Метоклопрамид, Тримедат.

Важное место в лечении занимает диета. При остром дуодените назначается стол №1. Требуется исключить из рациона следующие продукты и блюда: копчености, грибы, шоколад, мороженое, кофе, алкогольные напитки, жирные сорта мяса и рыбы, свежие хлебобулочные изделия (сдобы), специи, консервы, свежие фрукты и овощи. Пища не должна раздражать желудок и кишку. Необходимо кушать небольшими порциями 4-6 раз в день. Пища должна быть теплой. Предпочтительнее, чтобы пища была в жидком или полужидком виде (кисели, каши, супы, рагу, пюре). При сниженной кислотности назначается диета №2. Стол № 5 показан больным, страдающим хроническим дуоденитом.

В тяжелых случаях, когда наблюдается непроходимость 12-й кишки на фоне новообразования или спаечной болезни, может проводиться хирургическое лечение. При соблюдении всех назначений врача прогноз при дуодените благоприятный. Для предупреждения повторного воспаления следует вести здоровый образ жизни, правильно питаться. Таким образом, дуоденит является очень частой патологией органов ЖКТ.

Нередко заболевание развивается на фоне гастрита. При появлении симптомов воспаления 12-й кишки требуется посетить гастроэнтеролога или терапевта.