Что представляет собой энтерит острый

Нередко в медицинской практике встречается такое заболевание, как энтерит острый. Кишечник человека представляет собой пищеварительную трубку длинной около 4 метров. В кишечнике выделяют 2 основных отдела: тонкую и толстую кишку. Тонкая кишка включает в себя 12-перстную, тощую и подвздошную кишку. Основное предназначение тонкой кишки – всасывание питательных веществ, воды и электролитов. При энтерите поражаться может слизистая одного из отделов или же всего органа. Какова этиология этого заболевания и каким образом происходит лечение энтерита?

Особенности энтерита

Энтеритом называется острое или хроническое воспалительное заболевание тонкого кишечника, нередко приводящее к атрофии слизистой оболочки. Чаще всего заболевание имеет инфекционную природу. В зависимости от того, какой отдел кишки страдает, выделяют следующие формы заболевания:

• дуоденит (воспаление 12-перстной кишки);
• еюнит (воспаление тощей кишки);
• илеит (поражение подвздошной кишки).

Различают также острые и хронические энтериты. В зависимости от основного этиологического фактора выделяют следующие виды энтеритов:

• алиментарные;
• лекарственные;
• инфекционные;
• паразитарные;
• токсические;
• врожденные;
• послеоперационные;
• аллергические;
• радиационные.

Не всегда энтерит характеризуется атрофией слизистого слоя. Атрофия бывает парциальной и субтотальной. Очень часто воспаление тонкой кишки сочетается с колитом. В данной ситуации развивается энтероколит. Воспаление тонкой кишки бывает первичным (вызванным внешними факторами) и вторичным (на фоне другой патологии органов ЖКТ). Выделяют острый энтерит и хронический.

Этиологические факторы

Данное заболевание может возникать у детей и взрослых. Причины острого воспаления стенки тонкой кишки различны. Основными этиологическими факторами являются:

• брюшной тиф;
• сальмонеллез;
• дизентерия;
• нерациональное питание;
• стрептококковые инфекции;
• злоупотребление алкоголем;
• отравление организма токсическими соединениями (мышьяком, ядовитыми грибами и ягодами, животными ядами);
• аллергическая реакция на продукты питания;
• холера;
• энтеровирусная инфекция;
• протозоозы (лямблиоз);
• гельминтозы (аскаридоз).

В большинстве случаев острый энтерит развивается на фоне пищевой токсикоинфекции или интоксикации. В первом случае воспаление развивается за счет массивного размножения патогенных бактерий, а во втором – за счет воздействия на кишечник их токсинов (энтеротоксина, цитотоксина). Заражение чаще всего происходит при употреблении некачественной или испорченной пищи. Наиболее опасными продуктами являются: молоко и кисломолочные продукты, салаты, яйца. Заразиться сальмонеллезом можно при употреблении плохо обработанного мяса или загрязненной воды.

Паразитарные энтериты возникают при употреблении в пищу плохо промытых фруктов и овощей, а так же при несоблюдении правил личной гигиены. Причины алиментарной формы заболевания кроются в переедании, употреблении спиртных напитков, острых и жареных блюд. В данной ситуации практически всегда параллельно развивается гастрит. Причиной острого энтерита может стать отравление мухоморами, бледными поганками и другими несъедобными грибами.

Опасность могут представлять косточковые плоды, икра и печень некоторых рыб. Симптомы аллергического энтерита могут быть обусловлены аллергией на цитрусовые, яйца, томаты и другие продукты. Воспаление стенки кишки может вызвать прием лекарств (антибиотиков, НПВС, сульфаниламидов). Предрасполагающими факторами развития данной патологии являются: курение, энзимопатии, атеросклеротическое поражение сосудов, почечная недостаточность.

Клинические проявления

Одним из самых частым признаков заболевания является диарея.

При энтерите остром основными симптомами являются:

• диарея;
• высокая температура;
• тошнота;
• рвота;
• боли в животе;
• общее недомогание;
• головная боль;
• признаки обезвоживания.

Объективными признаками острого поражения тонкий кишки являются: бледность кожных покровов, сухость кожи, появление налета на языке, вздутие живота, его болезненность. Если энтерит развился на фоне холеры, наблюдается быстрое обезвоживание, возможно появление судорог. В данной ситуации требуется инфузионная терапия. Реже острая форма энтерита сопровождается кровоточивостью. В случае отравления грибками или ядовитыми растениями возможно изменение размера зрачка, появление галлюцинаций.

Частота опорожнения кишечника может достигать до 20 раз в сутки и больше. Позывы в туалет сопровождаются схваткообразными болями в животе. При сальмонеллезе, холере и дизентерии изменяется характер стула. При сальмонеллезе он может приобретать вид болотной тины. При дизентерии в кале определяется много слизи, возможно появление крови. При холере стул напоминает рисовый отвар.

Диагностические мероприятия

Перед тем, как проводить лечение, требуется установить диагноз. Диагностика включает в себя:

• подробный опрос больного о развитии симптомов и предшествующих событиях;
• общий осмотр;
• пальпацию живота;
• общий и биохимический анализ крови;
• исследование кала;
• анализ мочи;
• проведение адсорбционных тестов;
• эдоскопическое исследование (ФГДС);
• биопсию;
• рентгенологическое исследование с введением контрастного вещества.

При исследовании кала больного оценивают его внешний вид, консистенцию, цвет, запах, наличие не переваренных пищевых частиц, жировых включений, крови, слизи. Нередко проводится бактериологическое исследование. Оно позволяет выявить возбудителя инфекции (если таковой имеется), дисбактериоз. Кал исследуется и на яйца гельминтов. Анализ крови может выявить анемию, ускорение СОЭ, лейкоцитоз.

При биохимическом исследовании возможно выявление гипопротеинемии и недостаточного содержания различных микроэлементов. Для оценки функционального состояния 12-перстнй кишки организуется дуоденальное зондирование. Исследуется состав дуоденального содержимого. Важное место в диагностике занимает контрастная рентгенография. Она способна выявить признаки кишечной непроходимости, спазма кишки, наличие свищей и стриктур. ФГДС позволяет оценить состояние слизистой желудка и начального отдела тонкого кишечника.

//www.youtube.com/watch?v=p5SjW3jDUT0

Лечебная тактика

Острое воспаление тонкого кишечника лечится в стационаре. Лечение включает в себя соблюдение постельного режима, диеты, применение симптоматических средств, антибиотиков или противовирусных препаратов. При дизентерии и сальмонеллезе средней и тяжелой степени назначаются антибиотики (фторхинолоны). Чаще всего используется «Ципрофлоксацин» и «Офлоксацин». При легкой степени могут назначаться нитрофураны, «Котримоксазол». При легком сальмонеллезе антибиотики не назначаются. При пищевых инфекциях лечение предполагает прием энтеросорбентов (угля активированного), спазмолитиков, противодиарейных средств («Лоперамида», «Имодиума»).

В случае сильного обезвоживания показано обильное питье и инфузионная терапия. Если энтерит связан с аллергической реакцией на продукты или лекарства, требуется от них отказаться. Для укрепления организма целесообразно назначение витаминов. Очень часто острая форма энтерита сопровождается дисбактериозом. В данной ситуации врач может назначить средства для восстановления микрофлоры («Лактобактерин», «Бификол»). Важное место в терапии заболевания занимает диета. Она должна быть механически, термически и химически щадящей. При обнаружении в кале яиц гельминтов, назначаются противогельминтные препараты в зависимости от типа паразитов. Чаще всего используется «Вермокс», «Празиквантел», «Метронидазол». В зависимости от результатов копрограммы могут быть назначены ферментные препараты.

//www.youtube.com/watch?v=xXn4gogzpWc

Профилактика заболевания предполагает нормализацию питания (тщательную термическую обработку пищи, мытье фруктов и овощей, соблюдение правил хранения продуктов, употребление только свежей пищи), отказ от алкоголя, применение лекарств только по назначению врача, предупреждение отравлений, лечение других заболеваний органов ЖКТ. Таким образом, энтерит является частой патологией кишечника. Острая форма которого чаще всего связана с пищевым отравлением.